永胜胜太大药房医保服务协议被叫停

日前，市医保结算实时监控系统发现了永胜胜太大药房存在违规骗保行为。经核实，该药店存在以药串药、以物充药、药品账实不符等违规现象，严重违反医保相关规定，干扰了医保正常运行，侵害了医保基金安全。 据介绍，该药店向社保申报结算的药品量远远大于实际销售量，而且药品来源不明，如安神补脑液实际库存27盒，电脑记录是30盒；莲花清瘟胶囊实际库存72盒，电脑记录的却是31盒，并且无法提供莲花清瘟等药品的进货凭据。同时，该药店还以虚假申报的方式对没有出售的药品进行申报结算，套取医保基金。鉴于该定点药店违规性质恶劣，社会影响很坏，依据《天津市基本医疗保险就医诊疗监督管理办法》和《天津市社会保险医疗服务协议》等相关条款的规定，停止天津市永胜胜太大药房医保联网结算和定点服务协议一年，并责令其全额退还违规金额。 据市人力社保局相关负责人介绍，医保基金是参保人员的“救命钱”，需要全社会的共同关注。维护基金安全，就是维护自己的社保权益不受侵害。只有确保基金安全，才能有条件为广大群众提供切实有力的保障。下一步，市人力社保局将结合医药卫生体制改革的不断深化，从医疗服务监管入手，加强对定点医疗机构和定点零售药店动态管理，建立完善医疗保险诚信等级评价制度，推行定点医疗机构分级管理，进一步规范定点医疗机构和定点零售药店的服务行为。研究逐步将医保对医疗机构医疗服务的监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。