在职公务员门诊限额刷卡结算有关问题

部分在职公务员来电咨询，其门诊就医医疗费用超过5500元后，系统提示“由参保人员垫付医疗费，再通过社保部门进行报销。”对于此类情况的发生，在职公务员不知应该如何申报超过5500元上限的医疗费用。

1.设定联网结算限额

在职公务员门诊就医施行限额刷卡结算管理。在职公务员年度内普通门诊联网医疗费用超过5500元时，之后发生的所有门诊刷卡联网医疗费先由本人垫付，年终到社保经办部门申请报销。

2.限额刷卡垫付

在一个自然年度内，当本次刷卡上传的门诊联网医疗费审批金额与累计审批额之和超过5500元时，本次及以后从医院和药店上传的门诊联网医疗费，仅使用个人账户按照规定参与结算。其他基金由个人先行全额垫付。票据的医保报核联由医院留存，将票据红联提供给参保患者用于垫付医疗费的报销使用。