打击违规骗保 本市再出重拳

2014年全市医保定点服务机构专项检查全面启动

3月20日，市人力社保局启动2014年度全市医保定点服务机构专项监督检查工作，严厉打击欺诈骗保等医保违规行为，进一步规范就医诊疗秩序，维护社保基金安全。

随着天津市医疗保险制度的不断完善和即时刷卡结算的方便快捷，极大地释放了群众的就医消费需求，同时违规骗保现象花样迭出，大量欺诈骗保行为侵蚀着医保基金，造成了医保基金严重流失，极大地威胁着百姓群众“治病保命钱”的安全。究其原因，既有因医疗机构管理经营不善导致其一些工作人员以各种名目骗取医疗保险费用；也有部分患者用医保基金大量非正常购药；更有甚者利用各种渠道关系办理虚假诊断、病历、住院等信息以此骗取医保费用。这种逐年持续高增长的医保费用，不仅给医保基金带来了巨大的赤字压力，同时也侵害了广大百姓的基本医疗权益。

为进一步规范就医诊疗秩序，严厉打击欺诈骗保等医保违规行为，维护社保基金安全。 3月 20日 ，市人力社保局召开医保定点服务机构专项监督检查工作会议，启动2014年度医保定点服务机构专项监督检查工作。

此次专项检查自3月份开始，持续3个月，检查范围涉及全市各个医保定点服务机构，包括市内六区、环城四区、滨海新区、远郊区县辖区的1967家医院、社区服务站、药店。专项检查工作依托天津市医保实时监控系统，对费用增长过快或增幅过高的定点服务机构及关联的医保服务医师（药师），以及超出正常诊疗常规行为关联到的定点服务机构或医保服务医师（药师）等进行重点检查，同时，对医院的门诊、门特、住院、医保药品、诊疗项目等以及药店实名购药、医保药品账实情况、药师工作站使用情况等进行普遍检查，让违规骗保行为无处遁形。

在重拳出击遏制违规的同时，市人力社保局坚持专项检查与长效监管相结合，专项检查结束后，加强日常监督检查，为百姓的“治病保命钱”拧紧“安全阀”。

摘自2014年3月27日《天津工人报》——医保专刊