本市打造医保监管警示教育基地营造“红脸出汗”新常态

日前，按照市人力社保局党组“进一步加大警示宣传力度，教育、引导定点医药机构加强管理，规范诊疗服务行为”的要求，天津市医疗保险监督检查所以“请进来，现场看，红红脸，出出汗”的方式，约请了43家重点监控定点医药机构的主管院长、医保科长、临床医师，以及部分民营医院管理人员等150余人，到医保监督检查所现场进行“四位一体”的警示教育，着力打造医保监管警示教育基地。

一是播放录像。请定点医药机构现场观看执法录像，直接展示监督检查中发现的违法违规行为和有关违法证据。二是现场演示。通过实时监控系统分析违法违规风险点，当场指出约请定点医药机构及医保服务医师存在的疑似违法违规现象，形成震慑。三是以案说法。现场分析本市某定点医药机构骗取医保基金、被依法移送公安司法机关以诈骗罪追究刑事责任典型案例，全面讲解社保欺诈入刑的法律规定，开展警示教育。四是政策宣讲。现场宣讲市人力社保局新近出台的《关于加强医疗保险监督管理工作的意见》，介绍重点监管清单机制，以及快速反应、网警巡查、熔断机制和行刑衔接等监管新举措。通过“四位一体”的警示教育，约请人员纷纷表示，***的体验到了我市信息化医保监管的系统性、科学性和针对性，感受十分震撼、认识非常深刻。医保监管警示教育效果初显。

下一步，市医保监督所将进一步强化警示教育环节，将医保实时监控系统功能从事中、事后的监管处罚拓展到事前的教育警示，将“红脸出汗”形成长效机制，引导树立“莫伸手，伸手必被捉”的自律意识，警示定点医药机构和医保服务医师远离违规“警戒线”、不碰违法“高压线”，规范诊疗行为，确保医保基金持续安全运行。