2017年近1100万人参加医保全民参保计划持续推进

今年以来，市人力社保部门坚决贯彻落实党中央、国务院和市委市政府决策部署，坚持以人民为中心的发展思想，结合学懂弄通做实党的十九大精神，努力提高保障改善民生的能力和水平，在完善社保、推进改革等方面扎实用力，推进各项工作实现稳步发展。

社会保障水平不断提升

一是深入施行全民参保计划。开展全民参保登记入户调查，摸清参保底数，扫除参保“死角”，不断扩大社会保险覆盖范围。截***10月末，全市基本医疗保险参保人数达到1082.66万人，比去年末增加15.88万人。

二是健全完善政策措施。梳理整合***我市政策举措，简化审核程序，厘定部门职责，解除劳动者自由流动社保后顾之忧。

三是稳步提高社保待遇标准。城乡居民基本医疗保险政府补助标准增加到830元，居民基础养老金提高到每人每月277元。

四是持续降低企业参保成本。落实降低企业成本系列措施，失业保险费率由1.5%降低为1%。执行新的工伤保险费率政策，并实行浮动费率，全市综合费率降***0.47%。

医保管理改革持续深化

一是助推“三医”联动改革。出台9方面31项支持措施，实行签约居民门诊报销比例提高5个百分点，最高支付限额提高200元，以及医联体内医保基金打包支付、检查检验共享等政策，推进分级诊疗、家庭医生签约和医联体建设，推行医保服务医师多机构执业。建立重特大疾病保障制度，先行将戈谢病、非小细胞肺癌纳入保障范围，截***目前，已惠及500余人，报销近500万元。

二是深化医保付费方式改革。将糖尿病门特按人头付费推广***34家医院，覆盖人数2万余人。加快推进110种住院病种按病种付费，累计结算1万余例，金额5亿元，参保患者人均负担降低30%。将36种谈判药品纳入医保药品目录，加强特殊儿童医疗保障，有效减轻参保患者医疗负担。

三是推行医保异地就医直接结算。实现了四个“***”，即：完成接入***平台***家省份，完成异地就医***单刷卡结算，经办机构跨省清算***笔医保资金，外省实现在北京***例直接结算。截***目前，130家医疗机构实现异地直接结算，备案人数达18.1万人，结算人次7028人次，金额近1.4亿元。

四是强化医保信息化监督管理。依托信息化手段开展实施监控，截*** 12月 7日 ，已累计立案查处定点医药机构485家次，处理医保服务医师（药师）1124人次，调整参保人员医疗费用结算方式1961人次，追回基金4896.11万元，罚款2671.64万元，规避基金损失达9.3亿元，有效维护了医疗保险运行秩序和基金安全。

摘自： 2017年 12月 28日 《天津工人报》——医保专刊