本市启动打击欺诈骗保专项行动“回头看” 打击骗保行动马不停蹄绝不手软

11月23日上午，天津市医保局兵分三路，由局领导亲自带队，根据医保智能监控大数据分析及群众举报等问题线索，精准锁定，迅速出击，对数家有医保违规嫌疑的门诊部和医疗机构进行了现场突击检查。当日下午，又联合各区人力社保、卫生计生部门负责人在市社保中心南开分中心、红桥分中心、河西分中心，分别召集18家医院院长及医保科长，召开打击欺诈骗保专项行动“回头看”督导约谈工作会。连日来，打击欺诈骗保专项行动在全市范围内持续进行中。

本市启动打击欺诈骗保专项行动“回头看”以来，截***11月27日，天津市医保局每天都出动***少2组队伍，不分周六和周日，根据24小时不间断的医保智能监控大数据分析，以及举报投诉问题线索，在全市范围内对相关医疗机构进行突击现场检查。全市各区人力社保局会同21个社保分中心，也将组成检查组，开展全方位、广覆盖、深层次的专项检查，打击欺诈骗保行为。据了解，这样的每日不间断专项检查将持续进行到年底。

11月21日起，本市又启动打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动自查工作“回头看”，持续深入推进打击欺诈骗保专项行动。一方面，对2018年以来检查的定点医药机构全部重新排查，聚焦前期问题线索，逐项核查处理处罚情况，坚决防止降低标准，从轻处理情况。另一方面，进一步扩大检查范围，利用医保智能监控、大数据分析技术等，提前筛查各区医保智能监控反复异常、群众举报的定点医药机构，实施重点检查。此外，通过电话核实、实地走访、协调异地经办机构协查等方式，加快推进大额医疗费用票据、高额门特费用患者登记真实性核查工作。

11月23日下午，在打击欺诈骗保专项行动“回头看”督导约谈工作会上，天津市医保局对18家前期受到行政处罚的医院进行集体约谈，现场了解整改落实情况，并进一步强化医保要求，促进医院加强日常管理和诚信合法经营，严控欺诈骗保行为。18家被约谈的医院院长分别介绍了问题整改情况，对自身被查处的违规骗保行为作出深刻反省和自我剖析，纷纷表示将吸取教训，加强医院的管理和培训，用好并管好医保基金。

天津市医保局负责人在约谈会现场强调，各医院要围绕医保管理方面事项，深入开展自查自纠，重点查处有无虚假住院、挂床住院、高靠收费、重复收费等情况，发现问题立即整改。医保基金是老百姓的“救命钱”，打击欺诈骗保是一场“攻坚战”、“持久战”，一刻也不能放松，坚决铲除各类违法违规骗保行为，维护医保基金安全。对于专项行动“回头看”期间发现的违法违规案件，将依法依规，从严、从重、从快处罚。

据了解，天津市医保局目前已建立举报奖励机制，鼓励市民对各类欺诈骗保行为进行举报投诉，对举报且查证属实的，依法给予举报人200元***20万元的奖励。

举报电话：27680150；地址：南开区咸阳路81号。

摘自：2018年12月27日《天津工人报》——医保专刊