九大行业企业医疗保险纳入全市统筹

近日，市人力社保局、市财政局、市国资委联合下发《关于部分行业企业医疗保险纳入全市统筹管理的实施方案》，规定中国石油大港油田公司、天铁冶金集团有限公司、国网天津市电力公司、天津华能杨柳青热电有限责任公司、中铁十八局集团有限公司、中铁十六局集团第二工程有限公司、中国水电基础局有限公司、中交天津航道局有限公司、中铁二十三局集团电务工程有限公司等行业企业医疗保险纳入全市统筹管理，并就实施办法、进度安排做了明确要求。此次行业统筹是本市医疗保险制度的进一步完善。在实施过程中，市人力社保局始终坚持依法办事，职工权益***上，确保了整体工作的有序衔接、平稳过渡。

一、依法依规保障政策落实。会同市财政局、市国资委等相关部门，按照***对行业企业社会保险移交地方管理的基本原则、政策执行、结余基金处理、经办业务整合等方面的要求和本市医疗保险有关规定，研究形成决策，并在多次征求行业企业、相关业务部门和社保经办机构意见后修改完善，最终确定具体措施，保障移交工作稳步进行。

二、共议共决维护职工权益。通过开展调研和行业企业、社会保险经办机构座谈会，了解和听取企业诉求，掌握经办重点难点，并建立协议办事、共商共决的机制，解决企业提出的突出问题、特殊情况。对于企业反映的职工流动作业性强、垫付医药费报销等问题，采取行业企业协助办理转诊转院、异地安置、门诊特殊病登记，开辟垫付医疗费报销“绿色通道”等措施，不断完善制度设计，方便行业企业管理，维护职工基本权益。

三、严审严控强化基金安全。明确行业企业实行风险预留金制度后***纳入全市统筹管理前的历年医保结余资金，统一纳入全市医疗保险财政专户；医疗保险个人账户结余资金，由行业企业与参保人员结清。《实施方案》还对行业企业医保结余资金的财会审计、专账管理和申报流程等进行了严格规定，防止出现转移、挪用、套用基金等问题，强化基金安全措施。

四、搞好衔接确保平稳过渡。由于行业企业实行全市统筹管理前，在缴费比例、经办模式、待遇水平、保险项目等方面与全市整体情况存在较大差异，在衔接和移交过程中难度较大。《实施方案》明确了做好政策、经办、信息系统衔接的具体措施，同时，企业可通过申报医保结余资金用以解决纳入全市统筹管理后企业特殊问题或建立补充医疗保险，确保参保人员医保待遇水平不降低。

摘自 2015年 9月 24日 《天津工人报》——医保专刊