本市医保专项检查即日开始

从市社保中心获悉，即日起将在全市范围内对实施门诊联网结算的定点医疗机构进行专项检查。 　　专项检查主要是围绕服务协议，加强对科室及医保责任医师的管理，查处并纠正违规行为。主要内容包括：一是对定点医疗机构在门诊联网结算中的以物充药、以药串药等违规行为的检查。重点检查药品管理、联网票据管理和社区卫生服务站管理。二是对门诊联网结算系统中参保患者就医、药品用量、自检提示限定功能的检查。三是对门诊联网结算中经办流程、操作细则和日常考核等管理环节的检查。四是对门诊联网结算中落实经办意见、诚信监控档案、问询制度和辖区内定点医疗机构日常监督管理等经办环节的检查。通过建立此项长效机制，在实现人人享有基本医疗保障的基础上，不断提升医保基金的使用效能，降低基金运行风险，创建和谐的社会环境。 　　此次专项检查要达到三个目标：***，有效遏制门诊联网刷卡结算中的违规行为，严厉查处利用联网实时结算的便利条件，骗取医保基金，确保医保基金安全有效运转。第二，促进定点医疗机构加强内部管理，形成自我约束机制，从规范医疗服务行为入手，强化定点医院和医务工作者为参保人员提供优质服务的意识。第三，立足于标本兼治，建立长效监管机制。