本市实现***谈判肿瘤药落地

为了降低患者用药负担，***医疗保障局组织了***肿瘤药品谈判，并于2018年10月10日发布了《关于将17种抗癌药纳入***基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的通知》（医保发〔2018〕17号）。《通知》规定了17种抗癌药的医保支付标准，并要求各地2018年10月底前将谈判药品按支付标准在省级药品集中采购平台上公开挂网，11月底前医保经办部门开始执行报销政策。

20天内跨部门多管齐下实现落地

***医保局文件发布的第二天，天津市社保中心就着手开展多项工作：一是召开药企、医疗机构、机关处室、卫计委等多方座谈会，领会17种抗癌谈判药与之前36个谈判药的共同点和差别；二是邀请专家确定17种抗癌药的门特范围；三是讨论处方外流系列问题；四是集中医保标准处、医保支付、医保结算中心等人社局有关部门共同完成药品供应摸底、医保数据库升级以及发文工作。

11月1日，天津市医保开始报销17种抗癌药，距离***医保局发文仅20天时间。

多渠道保障患者取药

药品从医院到患者要经过许多繁琐的手续，完全依靠医院来源难以确保患者用药可及性。为此，天津市开展医院、门诊、药店同时供药，且所有渠道报销比例一致。患者可根据自己的便利自由选择购药渠道。截止目前，天津市17种肿瘤谈判药品都有销售。从统计数据来看，药店销售数量是医院的10倍，确保了百姓及时用药。

基于信息化建设的精细化管理

天津市在药品销售流通环节的精细化管理上采取了三大措施：一是建立药品数据库。全面掌握在津销售的17种抗癌药信息；二是实行电子监管码追溯。17种抗癌药采取全流程追溯，对每一盒谈判药品实行扫码销售，同时与患者进行二维码绑定，确保药品安全到达患者；三是电子处方外流。17种谈判药可由医疗机构选择一***两家定点药店，开具电子处方与纸质外配处方，并向医保系统上传电子处方。

基金安全与药品供应双保障

在保障药品供应上，天津市17个谈判药医保基金都采取单独核算，据实报销。无论医疗机构和药店销售了多少，医保基金都全部支付，不在医保总额控制范围内，打消了生产企业、医疗机构和药店的药品供应顾虑。

在保障基金安全方面，天津市对17种谈判药品实行定医疗机构、定责任医师、定患者的“三定”管理。同时，天津市还对生产企业进行前期基金测算、药品贴识电子监管码，对药店实行谈判药品的扫码销售、互联网+人脸识别+智能监控，确保医保基金安全。

全方位政策推进谈判落地

在20天内，天津市先后发布《关于做好17种***谈判抗癌药医保支付管理和集中采购有关问题的通知》、《关于支持做好年底药品供应保障工作有关问题的通知》、《市社保中心关于执行17种***谈判抗癌药纳入本市基本医疗保险、工伤保险和生育保险支付范围的经办意见》等一系列政策文件。这些文件从集中采购、供应保障和支付管理等方面确保17种抗癌药政策快速落地。

以患者为中心

一是高待遇确保患者健康。17种抗癌药进入医保目录，使得老百姓用药负担大大降低，同时药品供应充足，保障了老百姓能够及时用药，维系健康；二是多渠道方便患者取药。从患者的最根本利益出发，构建医院、门诊、药店售药三大渠道，不同购药渠道的报销比例完全一样，肿瘤患者可以自由选择购药、取药地点，***时间用上药；三是互联网+保障基金安全。基金安全是确保患者待遇的前提。天津市对17种抗癌药销售、流通环节采用电子监管码、互联网+人脸识别+智能监控的信息化管理模式，不仅确保患者用药安全，也保障了医保基金的可持续运行。

摘自：2019年1月24日《天津工人报》——医保专刊