本市修订职工生育保险制度

日前，市人力社保局会同市卫生计生委印发了《天津市职工生育保险规定实施细则》，围绕职工生育保险待遇享受范围、标准界定、申报流程等方面进行了修订和完善，进一步维护参保女职工生育保险权益，配合推进“两孩”政策平稳落地。

一、扩大支付范围。一是将分娩期内合并心脏病伴心功能不全、合并急性肝炎或慢性肝炎活动期、急性脂肪肝等6种内科疾病的情形，纳入生育保险按项目付费范畴；二是将分娩期内发生腹部伤口感染、合并急性胰腺炎、急性胆囊炎等7种外科疾病的情形，纳入生育保险按项目付费范围；三是将年龄小于20岁或大于50岁流产、并发内、外科严重器质性疾病等12种情形，纳入高危人工流产范畴，有效保障女职工生育权益。

二、提高待遇标准。一是将原来针对晚婚晚育女职工增加30天生育津贴的规定，调整为凡是符合计划生育规定怀孕女职工生育婴儿的，在享受98天生育津贴的基础上，普遍增加30天生育津贴；二是将终止妊娠或实施计划生育手术出现合并症及并发症的，由原来按照定额或限额支付，调整为参照分娩期内生育并发症或合并严重内、外科疾病支付标准执行；三是对妊娠28周以上终止妊娠的，由原来按流产的待遇标准支付，调整为按实际发生的支付项目确定支付标准，参保女职工生育保险待遇水平得到进一步提高。

三、规范待遇衔接。一是对于中断缴纳职工生育保险费人员，依据中断缴费时间长短及是否足额补缴等情形，分别确定职工生育保险待遇享受时间和标准，同时规定已参加居民生育保险的，中断缴费期间可按规定享受居民生育保险待遇；二是对同时参加职工和居民生育保险人员，按照“就高、不重复”的原则，优先记入职工生育保险；三是在一次妊娠周期内参保人员发生的产前检查费，按照职工和居民生育保险对应的支付标准分别计算，不重复报销，既保证了参保人员及时享有生育保险待遇，又维护了生育保险基金安全运行。

四、规范待遇享受。一是强调生育津贴申领条件：女职工要按规定办理生育登记；持异地生育登记凭证的，要经本市计划生育管理部门盖章确认；用人单位要为女职工连续缴纳生育保险费6个月以上；女职工享受128天生育津贴，须开具《出生医学证明》；二是对于参保职工的未就业配偶，要按规定参加居民医保并纳入居民生育保险支付范围；三是参保人员在境外（含台港澳地区）发生的生育保险相关费用，不纳入生育保险报销范围，生育津贴按照本市有关规定执行。生育保险待遇申领条件更加规范。

五、优化申报流程。一是明确参保人员办理生育保险待遇登记的期限、所需证件、方式以及委托他人办理等情况的相关规定；二是明确规定对于因生育需要异地就医的参保人员，须参照本市基本医疗保险异地就医管理办法相关规定，办理异地就医手续后享受生育保险待遇；三是对于夫妻双方在本市均无直系亲属的参保女职工，可申请办理异地分娩手续，异地就医的医疗机构可放宽***具备助产资质的基层定点医疗机构；四是对于在异地或因特殊情况发生垫付生育保险相关费用的，应由用人单位于女职工生育或终止妊娠次月起12个月内进行申报。生育保险申报流程进一步细化务实，参保人员办理事务更加便捷。