2017年医保工作重点涉及7个方面30项

2017年4月25日，2017年度天津市医疗保险研究会年会顺利召开。市人力社保局医保制度建设处处长高钟生出席会议并介绍2017年全市医保工作计划。记者从会上了解到，2017年全市医保工作重点涉及7个方面32项。

完善医疗保障制度体系

一是加强基本医保扩面力度，2017年参保率稳定在95%以上；

二是全面落实医保惠民新政，实行个人账户注资管理、允许门诊额度跨年度转移到住院、有条件降低门诊门槛线等措施；

三是加快建立重特大疾病医疗保障制度，选取部分病种及其靶向治疗药物开展试点；

四是研究建立居民医保稳定可持续筹资缴费机制，稳步提高居民医保待遇水平；

五是全面落实扩大居民基本医疗保险门（急）诊就医报销范围政策；

六是扎实推进异地就医联网结算，逐步扩大联网结算医院和费用范围；

推动医药卫生体制改革

一是全力支持医改试点工作，落实好支持医改的九方面31项具体措施；

二是加快推进分级诊疗制度建设，全面落实签约居民门诊就医，提高5个百分点报销比例和200元最高支付标准政策，并按照每人每年40元标准给予签约服务费保障；

三是全力打造“三医”联动信息共享平台，加快建设家庭医生签约服务系统、预约诊疗系统、医疗检查互认互通等系统；

四是积极支持医疗联合体建设，实行医保打包付费、检查检验共享等政策措施；

五是研究制定医保 支持 医师多机构执业具体措施，引导优质医疗资源有序流动；

六是开展村卫生室医疗保险联网结算试点工作。

深化医保付费方式改革

一是全面实施医保基金总额管理制度，做好2016年度基金清算和2017年度基金分配工作。研究建立以参保人员个人负担程度和满意程度为核心的考核体系，强化工作量、满意度、个人负担率的考核；

二是加快推进110个住院病种的按病种付费工作，逐步扩大试点病种和医疗机构范围，支持日间手术和日间化疗；

三是积极扩大糖尿病按人头付费试点医院范围，开展肾透析、血友病等其他门特病种按人头付费试点；

四是开展按疾病诊断相关分组（DRGs）付费试点。

完善生育保险政策

一是研究制定《天津市职工生育保险规定》实施细则；

二是着力开展基本医疗保险和生育保险合并实施的前期调研工作。

健全补充医疗保险制度

一是修订《天津市城乡居民大病保险办法》；

二是开展2017年-2019年度大病保险承保公司招投标工作；

三是调整2017年度大病保险筹资缴费标准；

四是做好大病保险、意外伤害附加保险2017年度考核清算工作；

五是探索建立长期护理保险制度。

强化医保监督管理

一是完善医保监管与经办的紧密衔接工作体系，构建快速反应机制；

二是修订医疗保险规章，夯实依法监管的基础；

三是强化监管手段，探索指纹监管技术，提升2.0版医保实时监控系统效能；

四是实行社会监督，开展医保、医疗、医药等信息公开，有针对性组织开展监督检查；

五是探索构建医保社会诚信体系。

做好医疗保险其他工作

一是运用新媒体平台，对新政策、新措施和重点工作开展深入系统宣传；

二是按时保质完成“两会”代表委员的建议和提案答复工作；

三是积极做好信访答复工作。

天津市人力资源和社会保障局总经济师高连欢做大会致辞，他表示，天津市医疗保险研究会是本市医疗保险事业发展中的重要组成部分，研究会应当成为有一定建树、有一定作为、有一定影响的“学术性、智囊型、多元化”的社会团体。并发挥四个方面作用：发挥平台作用；发挥参谋、智囊、助手的作用；发挥拓展、补充、创新的作用；发挥协调与配合的作用。研究会应通过这一平台，瞄准新目标，群策群力，对医疗保险制度改革和发展进行全面、深入和前瞻性的研究，为天津市医疗保险事业发展服务。

市人社局医保政策、经办、监管、信息等部门负责同志莅会。会议还邀请了行业相关学会、协会以及各会员单位的负责同志及有关专家、学者参会。

摘自： 5月25日 《天津工人报》——医保专刊