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2022-11-09
关于公布纳入基本医疗保险、工伤保险和生育保险支付范围的复合西药有关问题的通知
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各区县人力资源和社会保障局(医疗保险办公室)、卫生局,各定点医药机构:
根据《关于复合西药纳入基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品支付范围有关事项的通知》(沪人社医〔2011〕1068号)的有关规定,市人力资源和社会保障局(市医保办)会同相关部门对复合西药申报品种、剂型和价格进行了审核,并组织专家进行评审。为了保障参保人员的用药需求,加强基本医疗保险、工伤保险和生育保险用药管理,现就公布列入医保支付范围的复合西药品种及有关事项通知如下:
一、经审核符合规定的复合西药列入《上海市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(简称《药品目录》)乙类药品支付范围,医保支付比例按照主要组成药的乙类药品支付比例执行。限定支付内容原则上按照主要组成药的限定支付规定执行。
二、各定点医药机构和医保经办机构要按照有关要求做好《药品目录》信息管理系统药品数据库的及时更新工作,加强对复合西药的支付价格审查,确保合理、及时支付相关费用,保障参保人员的基本用药权益。
三、定点医疗机构要严格执行复合西药纳入医保支付的有关规定,依据临床诊疗原则,做到合理治疗、合理用药。
四、本通知自发文之日起执行。
附件: 列入医保支付范围的复合西药名单
上海市人力资源和社会保障局上海市医疗保险办公室上 海 市 卫 生 局 上海市食品药品监督管理局上 海 市 物 价 局二○一二年九月十七日
列入医保支付范围的复合西药名单
序号 | 分类名称 | 中文名称 | 英文名称 | 剂型 | 支付 | 限定支付及备注 | 规 格 | 包装单位 | 零售价格(元) | 生产企业 |
1 | 3 解热镇痛及非甾体抗炎药 | 复方磷酸可待因片 | Compound Codeine Phosphate Tablets | 片剂 | 乙类参照甲类 | 对乙酰氨基酚400mg/咖啡因50mg/磷酸可待因10mg/盐酸苯海拉明5mg | 12片/板,2板/盒;24片/瓶 | 17.3元 | 上海信谊百路达药业有限公司 | |
2 | 6 维生素及矿物质缺乏症用药物 | 注射用多种维生素(12) | Multivitamin for Injection(12) | 注射剂 | 乙类10% | ★;限配合肠外营养用 | 5ml/支 | 100 | Baxter S.A(比利时) | |
3 | 8激素及调节内分泌功能药物 | 雌二醇/雌二醇地屈孕酮片复合包装 | Complex Packing Estradiol Tablets/Estradiol and Dydrogesterone Tablets | 片剂 | 乙类参照甲类 | 雌二醇1mg*14/( 雌二醇1mg/ 地屈孕酮10mg)*14 | 28片/盒 | 121 | Abbott Biologicals B.V. | |
乙类参照甲类 | 雌二醇2mg*14/( 雌二醇2mg/ 地屈孕酮10mg)*14 | 28片/盒 | 123 | |||||||
4 | 8 激素及调节内分泌功能药物 | 吡格列酮二甲双胍片 | Pioglitazone Hydrochloride and Metformin Hydrochloride Tablets | 片剂 | 乙类10% | 盐酸吡格列酮15mg/盐酸二甲双胍500mg | 10片/盒 | 27.7 | 江苏德源药业有限公司 | |
乙类10% | 盐酸吡格列酮15mg/盐酸二甲双胍500mg | 20片/盒 | 54 | |||||||
乙类10% | 盐酸吡格列酮15mg/盐酸二甲双胍500mg | 30片/盒 | 79.8 | |||||||
4 | 乙类10% | 盐酸吡格列酮15mg/盐酸二甲双胍500mg | 14片/盒 | 41.8 | 杭州中美华东制药有限公司 | |||||
乙类10% | 盐酸吡格列酮15mg/盐酸二甲双胍500mg | 18片/盒 | 53.3 | |||||||
乙类10% | 盐酸吡格列酮15mg/盐酸二甲双胍500mg | 30片/盒 | 87.1 | |||||||
乙类10% | 盐酸吡格列酮15mg/盐酸二甲双胍500mg | 60片/盒 | 170 | |||||||
5 | 8 激素及调节内分泌功能药物 | 二甲双胍马来酸罗格列酮片 | Metformin Hydrochloride & Rosiglitazone Maleate Tablets | 片剂 | 乙类参照甲类 | 盐酸二甲双胍500mg/马来酸罗格列酮2mg | 14片/盒 | 91.2 | Glaxo Wellcome SA | |
6 | 8 激素及调节内分泌功能药物 | 阿仑膦酸钠维D3片 | Alendronate Sodium and Vitamin D3 Tablets | 片剂 | 乙类参照甲类 | 限骨质疏松症、癌症骨转移、变形性骨炎和工伤保险 | 阿仑膦酸钠70mg/维生素D3 2800IU | 1片/盒 | 70.8 | FROSST IBERICA S.A |
7 | 14 呼吸系统药物 | 复方氯丙那林溴己新胶囊 | Compound Clorprenaline and Bromhexine Capsules | 胶囊剂 | 乙类10% | 盐酸氯丙那林5mg 盐酸溴己新10mg/盐酸去氯羟嗪25mg | 12粒/盒 | 12 | 沈阳绿洲制药有限责任公司 | |
8 | 16 循环系统药物 | 氨氯地平阿托伐他汀钙片 | Amlodipine Begylate and Atorvastatin Calcium Tablets | 片剂 | 乙类参照甲类 | 氨氯地平5mg/阿托伐他汀10mg | 7片/盒 | 69 | Pfizer Manufacturing Deutschland GMBH | |
9 | 16 循环系统药物 | 氨氯地平贝那普利片(II) | Amlodipine Besylate and Benazepril Hydrochloride Tablets (II) | 片剂 | 乙类参照甲类 | 氨氯地平5mg/盐酸贝那普利10mg | 10片/盒 | 37.1 | 成都地奥制药集团有限公司 | |
10 | 16 循环系统药物 | 尼群洛尔片 | Nitrendipine and Atenolol Tablets | 片剂 | 乙类参照甲类 | 尼群地平5mg/阿替洛尔10mg | 16片/盒 | 28.8 | 江苏吉贝尔药业有限公司 | |
11 | 16 循环系统药物 | 贝那普利氢氯噻嗪片 | Benazepril Hydrochloride and Hydrochlorothiazide Tablets | 片剂 | 乙类参照甲类 | 盐酸贝那普利10mg/ 氢氯噻嗪12.5mg | 14片/盒 | 51.3 | 北京诺华制药有限公司 | |
12 | 16 循环系统药物 | 赖诺普利氢氯噻嗪片 | Lisinopril and Hydrochlorothiazide Tablets | 片剂 | 乙类参照甲类 | 赖诺普利10mg/氢氯噻嗪12.5mg | 10片/板,2板/盒 | 33 | 江苏天士力帝益药业有限公司 | |
13 | 16 循环系统药物 | 培哚普利吲达帕胺片 | Perindopril and Indapamide Tablets | 片剂 | 乙类参照甲类 | 培哚普利叔丁胺盐4mg/吲达帕胺1.25mg | 20片/盒 | 95.5 | 施维雅(天津)制药有限公司 | |
14 | 16 循环系统药物 | 奥美沙坦酯氢氯噻嗪片 | Olmesartan Medoxomil and Hydrochlorothiazide Tablets | 片剂 | 乙类参照甲类 | 限高血压、心力衰竭 | 奥美沙坦酯20mg/氢氯噻嗪12.5mg | 7片/盒 | 53 | ***三共制药(上海)有限公司 |
15 | 16 循环系统药 | 坎地氢噻片 | Candesartan Cilexetil and Hydrochlorothiazide Tablets | 片剂 | 乙类参照甲类 | 限高血压、心力衰竭 | 坎地沙坦酯16mg/氢氯噻嗪12.5mg | 7片/盒 | 35.1 | 江苏德源药业有限公司 |
乙类参照甲类 | 限高血压、心力衰竭 | 坎地沙坦酯16mg/氢氯噻嗪12.5mg | 14片/盒 | 68.4 | ||||||
16 | 16 循环系统药物 | 缬沙坦氨氯地平片(I) | Valsartan and Amlodipine Tablets(I) | 片剂 | 乙类参照甲类 | 限高血压、心力衰竭 | 缬沙坦80mg/氨氯地平5mg | 7片/盒 | 60.2 | Novartis Farmaceutica AG |
17 | 16 循环系统药物 | 缬沙坦氢氯噻嗪片 | Valsartan and Hydrochlorothiazide Tablets | 片剂 | 乙类参照甲类 | 限高血压、心力衰竭 | 缬沙坦80mg/氢氯噻嗪12.5mg | 7片/盒 | 45.3 | Novartis Pharma Schweiz AG |
18 | 20 专科特殊用药物 | 拉坦噻吗滴眼液 | Latanoprost and Timolol Maleate Eye Drops | 滴眼剂 | 乙类20% | 限二线用药 | 每1ml溶液:拉坦前列素50μg/马来酸噻吗洛尔6.8mg | 2.5ml/支 | 249 | Pfizer Manufacturing Beglium NV |
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