零垫付、减负担、不跑趟 郑州市实现工伤就诊医院端直接联网结算

“终于不用垫钱治病了！工伤联网结算可解决了我们的大问题了……”10月29日，在河南省第三人民医院（河南省职业病医院）梁师傅激动地说。

作为一名职业病老工伤，梁师傅隔三差五就得来医院“报到”，原来工伤住院要走审批手续，还要本人或单位垫付医疗费，用梁师傅的话说就是“搭钱费功夫”。这次住院与往常大不相同，只需要社保卡登记入院，所有的审批流程由数据网络“跑”，诊疗费用直接结算，梁师傅享受上了“零负担”的医疗服务。

梁师傅生活的新变化源于郑州市社保中心工伤保险联网结算工作的新举措，更是得益于郑州市人力资源和社会保障局开展的便民利民、密切党群干群关系的为民办实事重要活动。随着郑州市首家工伤医疗联网结算试点医院上线，郑州市工伤保险医疗报销模式跨入新纪元。通过建立与定点协议医疗机构建立医疗费联网结算系统联系，革新了工伤职工就诊资金垫付和事后报销医疗费的传统模式，实现了工伤经办机构与医院端的线上医疗管理审批、线上医疗费用专家审核、线上定点机构月结、以及系统基金拨付等全流程业务管理。

在工伤联网工作的持续推动下，郑州市符合条件的工伤定点协议医疗机构将逐步纳入工伤联网系统管理。这标志着郑州市工伤保险 13万参保企业，222万参保职工，将告别工伤治疗垫付历史，实现职工就医诊疗“零垫付”、目录用药严管控“减负担”、工伤医疗康复审批“不跑趟”的协议医疗机构就医新模式。

工伤医疗、康复、辅助器具与定点协议机构间的直接结算，将大大减轻企业群众负担，分散企业用工风险，切实保障工伤职工医疗权益。下一步，郑州市社保中心将继续加大工作力度，拓展工伤保险联网结算工作覆盖面，为郑州市优化营商环境，为保障民生贡献人社力量。