南阳市职工医保实现跨省异地就医直接结算

昨日，记者从市医保中心了解到，我市职工医疗保险顺利实现了跨省异地就医直接结算，目前已与全国31个省市自治区的7700多家医疗机构实现联网。今后，我市符合异地就医条件并按规定办理备案手续的参保职工，持社保卡在省外异地联网定点医院住院发生的医疗费用，出院时可直接结算，无须个人垫付费用后再往返两地进行报销。

“太方便了，现在到北京看病出院时也能直接报销，再不用多掏钱了。”8月10日，我市某机关工作人员马先生在北京大学人民医院住院直接结算医疗费用，总费用为28171元的医疗费，出院时个人仅支付了6181元。

据介绍，马先生前往北京就诊前在市医保中心办理了转诊备案登记手续，8月2日在北京大学人民医院住院，通过***异地就医结算系统，使用本人社保卡进行了住院登记，8月10日出院，使用社保卡进行了出院结算，基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围按照北京市的规定执行，医保基金起付标准、支付比例和最高支付限额等按照南阳市的政策执行，整个流程顺畅，快速高效。

在以往，马先生需要全额现金垫付住院医疗费用，再回南阳市医保经办机构申请报销，费时费力，还得担心材料清单是否齐全，治疗项目、药品能不能报销。现在通过全国异地就医结算平台直接刷卡结算，大大方便了广大参保人员。

全国7700余家医院联网跨省就医刷卡结算很方便

为了满足参保人员到外省市异地就医时医保报销不用“跑腿”和“垫支”的愿望，经过多方努力，截***目前，我市通过***异地就医平台实现了与全国31个省市自治区的7700多家定点医疗机构联网对接，顺利实现了跨省异地就医联网即时结算。

“社会保障卡是跨省异地就医人员在外省直接就医结算的***身份识别凭证，办理住院登记、出院结算等手续时，应主动出示，实名制就医。”市医保中心工作人员介绍，参保职工如果需要进行跨省异地就医直接结算需要同时满足三个条件:一是参保人员已领取全国通用的社会保障卡并可以正常就医使用；二是参保人员住院前已办理异地就医登记备案手续；三是住院就医的异地医疗结构已经开通全国异地就医直接结算。

关于跨省异地住院费用直接结算的医保待遇问题，工作人员表示，参保职工在外省定点医疗机构直接结算的住院医疗费用，应符合当地基本医疗保险支付范围，执行当地的药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准；医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地的报销政策。

这四类参保人员可办理跨省异地就医

那么，哪些参保人员能享受到跨省异地就医直接结算这一实惠？记者采访了解到，目前，我市以下四类人群可办理跨省异地就医手续：

异地安置退休人员：退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。

异地长期居住人员：在异地居住生活且符合参保地规定人员。

常驻异地工作人员：用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。

异地转诊人员：符合参保地转诊规定的人员。

外省人来宛异地就医南阳五家医院可直接结算

据介绍，在我市，目前有5家医疗机构接入***异地就医平台，实现了跨省住院直接刷卡结算。

外省的参保人员在参保地按规定办理跨省异地就医备案手续，并成功上传******异地就医结算系统后，持社保卡可在南阳市中心医院、南阳医学高等专科学校***附属医院、南阳市***人民医院、南阳市第二人民医院、南阳南石医院这5家定点医疗机构住院时，可享受直接结算。