焦作市2019年下半年市直门诊重症慢性病申请鉴定工作启动

焦作市2019年下半年市直门诊重症慢性病申请鉴定工作启动，纳入焦作市基本医疗保险统筹基金支付范围的病种共29个。9月16日，记者从焦作市社会医疗保险中心了解到，今日起，凡符合焦作市基本医疗保险门诊重症慢性病鉴定条件的城镇职工医保、城乡居民医保参保人员，均可到辖区的社区卫生服务中心或乡镇卫生院报名申请参加鉴定。报名截止时间为9月27日。已享受重症慢性病待遇者，今年暂不参加鉴定。

据了解，焦作市基本医疗保险门诊重症慢性病申请鉴定工作每年进行两次，上半年一次，下半年一次。目前，纳入焦作市基本医疗保险统筹基金支付范围的门诊重症慢性病病种共29种，分别是：恶性肿瘤（放疗、化疗，不含非小细胞肺癌）；慢性肾功能不全（不含透析）；异体器官移植患者（抗排异治疗）；高血压Ⅲ期（有心、脑、肾、眼并发症之一）；糖尿病（不含Ⅰ型糖尿病，合并感染或有心、脑、肾、眼并发症之一）；急性脑血管疾病后遗症；肝硬化；帕金森氏病；慢性肺源性心脏病；类风湿性关节炎；系统性红斑狼疮；重症肌无力；精神分裂症；股骨头坏死；硬皮病；丙型病毒性肝炎；支架术后；混合性结缔组织病；干燥综合征；冠心病（非隐匿型）；肺结核（免费项目除外，不含耐多药肺结核）；强直性脊柱炎；慢性阻塞性肺疾病；癫痫病；分裂情感性障碍；持久的妄想性障碍（偏执性精神病）；双相（情感）障碍；癫痫所致精神障碍；精神发育迟滞伴发精神障碍。

“如果参保人员同时申请两个门诊重症慢性病病种，需填写两份申请认定表，并准备两份相关住院病历资料。”市社会医疗保险中心工作人员提醒。

五类特殊病种可随时认定，病种中存在交叉的只认定一个。记者了解到，恶性肿瘤（放疗、化疗）、异体器官移植、支架术后、肺结核以及丙型病毒性肝炎病人，提供当年度相关疾病住院病历，可随时到市社会医疗保险中心申请认定。糖尿病、高血压、脑血管病后遗症、冠心病、慢性肾功能不全互为并发症的，且多个符合认定病种中存在交叉或治疗中存在交叉的，只认定一个病种。

此外，鉴定为支架术后的慢性病患者，享受慢性病待遇有效期为一年。享受待遇满一年的，如患有其他重症慢性病规定病种，可重新参加每年度鉴定。六类精神疾病病种的参保人员，只需提供病历复印件、申请认定表、本人身份证复印件或社保卡复印件等相关材料，病人不参加现场鉴定。

据悉，经认定的门诊重症慢性病患者，可在焦作市域内自愿选择一家定点医疗机构，持门诊重症慢性病就医卡、社保卡到本人所选的定点医疗机构就医、购药。重症慢性病患者门诊报销不设起付线，城镇职工统筹基金支付比例为80%，城乡居民统筹基金支付比例为70%。