漯河:新版医保药品目录3月1日启用

admin 589 2022-12-07


漯河:新版医保药品目录3月1日启用

2020年12月28日,***医保局公布《***基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2020年)》(以下简称《目录》)。自此,新版医保目录药品名单和支付标准确定。

从3月1日起,漯河市将按照新版医保目录报销医疗费用,原有的2018年版报销政策则维持到2月28日。调整后,《目录》内药品总数为2800种,其中西药1426种、中成药1374种,药饮片则未作调整,仍为892种。

《目录》是什么?跟自己关系大吗?如果你有社保卡和就医经历,应该知道在你买药结算时,有一部分费用会由你的医疗保险来支付。而这些被医保覆盖到的药品就是进入《目录》的产品。

从2017年起,***医保局开始尝试在全国正式推行药品的价格谈判机制,即由***医保局和药企来谈定药品的价格和订单量,进入《目录》,每年药企就可以获得可观而又稳定的订单。同时,他们需要付出的代价是要把价格压低到***医保局满意的程度,这被***医保局有关负责人称为要“挤干”价格水分,以此换得患者、药企和医保基金的三赢结果。

《目录》两年一换,上一版《目录》是在2018年完成。每一版《目录》都要经过谈判,谈判成功后的品种才能被列入《目录》。根据***医保局发布的公告,这一次谈判里,各家药企与***医保局一共“切磋”了162种药品的价格,其中119种谈判成功。不在《目录》内就意味着医生在开药时不会首先考虑这些产品。而药企则需要想办法来完成销售,比如进入私立医院、拓展海外市场等。根据***医保局给出的数据,此次调整后,药品价格的平均降幅为50.64%。

“保基本”是本次《目录》调整的功能定位。***医保局看中的是药品的性价比,即一些费用偏高、专项到期又常被人使用的药品,***医保局希望以“以量换价”的方式压低它们的价格;而一些临床价值不高且可替代的药品,则会因《目录》调整被“踢出局”,不再给予报销。

此次调整中,《目录》新增17种抗癌药。另外,在新冠疫情背景下,最新版***新冠肺炎诊疗方案列入的药品也被全部纳入《目录》。

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