天津一年485万人参加“城乡医保”（天津职工医保异地就医报销比例）

去年9月1日启动的“城乡居民基本医疗保险制度”已经实施近一年了，这项惠民政策解决了本市学龄前儿童、学生、未就业的城乡居民以及没有养老金的老年人的基本医疗保障问题。截***今年上半年，全市参保人数已达到485万。 从9月1日开始***今年年底，2011年城乡医保的申报缴费工作又将开始，全市4000多家街道、乡镇或社区居、村委会劳动保障服务机构将为居民就近办理参保手续，市民也可以拨打劳动保障咨询服务热线12333查询办理地点。 　　在新一年的城乡医保即将申报缴费之际，记者昨天深入本市几处街道劳动保障服务中心，了解了城乡医保实施一年以来城乡居民，学生、儿童参保的三大特点。 　　特点1 　　家长积极为孩子投保 　　学生儿童参保率95% 　　自从去年9月1日本市率先启动“城乡居民基本医疗保险制度”后，截***目前，本市学生、儿童的参保率达到95%以上，其中学龄前儿童的参保率接近100%。 昨天通过走访本市几家医院的儿科发现，很多家长在抱怨孩子看病费用高的同时，都为孩子买了“儿童医保”以减轻看病费用负担。 　　此外，从本市几处街道劳动保障服务中心了解到，来为新生儿咨询和办理保险的家长一直“人流儿”不断。家长裴先生说：“我刚刚做了爸爸，为了这个小生命，我们做家长的煞费苦心，生怕给孩子漏了什么。新生婴儿可以不受参保缴费时间限制，而且从出生之日起即可享受基本医疗保险待遇，非常实惠，也让我们这些平时工作繁忙的爸爸妈妈们有充足的时间为孩子投保。” 　　和平区体育馆街劳动保障服务中心王科长告诉记者，新生儿的参保咨询一直非常火爆：“平均每天都会有近十位市民前来登记办理，这也说明，随着新生婴儿保险的逐步完善，越来越得到父母的关注。甚***还有一些准父母也来咨询新生儿如何及时参保的具体情况。”王科长也提醒家长，如果想为新生儿在出生后上份保险，应该注意90天的期限。“在新生婴儿出生90天内办理参保缴费手续的，即从出生之日起享受基本医疗保险待遇；超出90天再办理的新生婴儿，则从缴费次日起享受基本医疗保险。因此，我们建议新生儿出生后及时缴纳保险。” 　　特点2 　　门诊费纳入报销范围 　　最受普通老百姓欢迎 　　“缴纳的费用差不多，但现在的城乡医保把门诊报销也囊括进去，今年看门诊也可以报销了，这简直是太实惠了。”市民吴女士说，“住院的几率毕竟很小，我们大多数的花费还是看门诊、抓药，虽然每次花费不多，但对于不富裕的家庭来说是个负担。以前只能报销门诊特殊病费用，现在门诊费用都能报销了，大大减轻了我们的负担，这项政策最受老百姓的欢迎。” 　　据劳动保障服务中心的工作人员介绍，今年将门诊纳入报销范围是政策的一个亮点，几乎所有的市民在听到除了可以报销门特，门诊费用也可以报销后，都毫不犹豫地选择了参保。“与去年医保缴纳费用相差无几，但今年报销范围更广泛了，也吸引了很多去年没有参保的市民加入其中，估计明年参保缴费的人数也少不了！”工作人员说。 　　特点3 　　医保待遇与缴费挂钩 　　市民多选最高缴费档 　　从去年开始，城乡医保提供了三个缴费档，一档560元，个人缴纳330元，政府补助230元；二档350元，个人缴纳160元，政府补助190元；三档220元，个人缴纳60元，政府补助160元。市民在有了更多选择的情况下，更加青睐哪个档次的缴费标准？街道劳动保障服务中心的负责人向记者进行了“揭秘”。“90%以上的市民都选择了一档或最***，即每人每年560元，个人缴费330元，政府补助230元。每年仅需缴费330元，这是绝大多数人都可以承受的费用，而报销比例也较二档、三档分别多了5%和10%，报销最高支付也分别多两万元和4万元。这样一比较，哪档最合适就显而易见了。” 　　据介绍，城乡医保的缴费标准不同，医保待遇也不同。这在成年居民的住院、门诊待遇中体现尤为明显。首先，住院最高支付限额（也就是老百姓常说的封顶线）和报销比例与缴费档次挂钩。具体标准是：一档560元，最高支付限额为11万元；在一级医院（城乡社区卫生服务中心）报销比例为65%，在二级医院报销比例为60%，在三级医院报销比例为55%。二档350元，最高支付限额为9万元；在一级医院（城乡社区卫生服务中心）报销比例为60%；在二级医院报销比例为55%，在三级医院报销比例为50%。三档220元，最高支付限额为9万元；在一级医院（城乡社区卫生服务中心）报销比例为55%，在二级医院报销比例为50%，在三级医院报销比例为45%。 　　另外，门诊报销也与缴费档次挂钩。在一级医院和社区医疗机构门诊就医的，起付标准同为800元，最高支付限额同为3000元。一档560元，报销40%；二档350元，报销35%；三档220元，报销30%。 　　想要参保缴费 这些您得知道 　　何时开始办 　　申报缴费期9月1日***12月25日 　　据介绍，城乡居民基本医疗保险今年申报缴费期为9月1日***12月25日，待遇享受期为明年1月1日***12月31日。各级各类学校、托幼机构的学生、儿童待遇享受期为今年9月1日***明年8月31日。 　　参保人员在申报缴费期内年龄不满18周岁、次年年满18周岁的，按照学生、儿童身份认定；参保人员在申报缴费期内符合城镇低收入家庭条件并且年龄不满60周岁、次年年满60周岁的，按照城镇低收入家庭60周岁以上老年人身份认定。 　　在一个待遇享受期内，新生婴儿自出生之日起90日内办理当年参保缴费手续的，按照本年度标准缴费，从出生之日起享受当年基本医疗保险待遇；自出生之日起90日后办理当年参保缴费手续的，按照本年度标准缴费，从缴费次日起享受当年城乡居民基本医疗保险待遇。 　　到哪里去办 　　所属街道或乡镇即可就近办理 　　城乡居民家庭应在户籍所在地或者经常居住地的街道（乡镇）办理参加城乡居民基本医疗保险手续。同一户籍家庭的成员应当在同一街道（乡镇）办理参保登记手续。城乡居民家庭填报申报核定表，应提供户口簿、居民身份证或公安机关出具的其他有效身份证明。公民身份号码应以第二代居民身份证为准；户籍地址以户口簿记载为准。城镇低收入家庭60周岁以上老年人等特殊身份人员，应当同时出示相关凭证。 　　工作站的工作人员负责将《天津市社会保险缴费通知单》送达城乡居民家庭。城乡居民应当对《天津市社会保险缴费通知单》所列信息进行核对，发现有误的，交由工作站的工作人员送***街镇劳服中心更改。 　　城乡居民持《天津市社会保险缴费通知单》，在规定时限内，就近到社保经办机构指定的银行储蓄网点办理缴费。缴费后，由银行出具社会保险费缴费收据，并由社保经办机构为参保人员出具统一的城乡居民基本医疗保险参保缴费凭证。 　　孩子怎么办 　　就读孩子由学校幼儿园统一负责 　　具有本市户籍在外地就读并且未参加就读地城乡居民医疗保险的学生、儿童，未入学、入托的儿童及其他未成年人参加城乡居民基本医疗保险，随城乡居民家庭按照相关程序办理登记缴费。 　　各级各类学校、托幼机构的学生、儿童参加城乡居民基本医疗保险，由学校、托幼机构负责填报申报核定表，到社保经办机构办理参保登记申报，并办理缴费结算。 　　学校、托幼机构负责归集个人全额垫付的医疗费用单据，并按照规定汇总统计后，统一到所属区县社保经办机构申报报销。区县社保经办机构受理申报后应当在30日内审核报销完毕。 　　符合参保条件的新生婴儿，由其法定监护人到同一户籍家庭成员参保所在地街镇劳服中心办理参保登记缴费手续。 　　哪些人能办 　　本市户籍或学籍三类人群可申报 　　城乡居民基本医疗保险主要覆盖具有本市户籍或学籍的三类人群：（一）在本市各级各类学校、托幼机构就读的全日制非在职在校学生、儿童（包括港、澳、台及外国籍学生儿童）；在外省市学校、托幼机构就读的全日制非在职在校学生、儿童；其他未成年人（截***结算年度的1月1日未满18周岁。下同）。（二）年满18周岁（截***结算年度的1月1日。下同），非在校就读，且未参加本市城镇职工基本医疗保险的农村（农业户籍）居民。（三）年满18周岁，非在校就读，且未参加本市城镇职工基本医疗保险的下列城镇（非农业户籍）居民：1.男不满60周岁、女不满50周岁（截***结算年度12月31日），未就业或灵活就业人员。2.男满60周岁、女满50周岁（截***结算年度的12月31日。下同），不具备领取城镇企业职工基本养老保险金资格的老年人。