《市人力社保局关于执行2017年版***基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录的通知》政策问答

一、为什么要出台《市人力社保局关于执行2017年版***基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录的通知》（以下简称《通知》）？

答：一是贯彻人社部文件精神，坚持以人民健康为中心，全力做好药品支付管理工作；二是落实***卫生健康大会精神和市深化医改工作要求，进一步满足临床需求，保障患者权益；三是依法依规、公开公平公正的做好药品目录衔接有关工作。

二、本次调整后，我市执行的《药品目录》范围是什么？

答：本次调整后，我市执行的药品目录包括2017年版《***药品目录》、《谈判药品目录》及我市现行《药品目录》中未纳入2017年版《***药品目录》和《谈判药品目录》的药品，不包括2017年版《***药品目录》剔除的2009年版《***药品目录》内的药品。

三、本次调整后，我市执行的《药品目录》分类、备注如何确定？

答：本次调整后，我市现行《药品目录》中已纳入2017年版《***药品目录》和《谈判药品目录》的药品，药品分类、备注（限定支付范围）等信息，按照***有关规定执行。其他药品分别按照***及我市有关规定执行。

四、本次调整后，我市《药品目录》凡例如何执行？

答：属于2017年版《***药品目录》的药品，按照2017年版《***药品目录》凡例有关规定执行；属于我市现行《药品目录》中未纳入2017年版《***药品目录》和《谈判药品目录》的药品，按照《天津市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2012年版）（津人社局发〔2011〕95 号）凡例有关规定执行。

五、我市《药品目录》执行时间？

答：属于《谈判药品目录》的药品，自         2017     年     9     月     1     日起    纳入支付范围。属于2017年版《***药品目录》比我市现行《药品目录》新增的药品，近期市人力社保局将开展信息采集，并会同相关部门组织专家评议，尽快确定药品支付范围并公布执行。具体执行时间另行通知。其他药品将根据临床需求，结合我市药品管理实际，适时开展信息采集，并确定新的药品支付范围。

六、我市《药品目录》中，药品支付范围如何执行？

答：新的药品支付范围发布前，暂按我市现行《药品目录》支付范围及现行药品分类、备注和个人增付比例执行；新的药品支付范围发布后，按照新的支付范围及新的药品分类、备注和个人增付比例执行。具体药品支付范围另行公布。

七、哪些药品可以纳入我市《药品目录》支付范围？

答：纳入《药品目录》支付范围的，应是临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保障供应的药品。经专家评议认定临床可替代、价格比较高的药品，不予纳入支付范围。

八、我市执行的《药品目录》中，乙类药品的个人增付比例如何确定？

答：我市执行的《药品目录》中，纳入医保支付范围的乙类药品，个人增付比例按照药品医保支付标准确定，暂定200元（含）以下药品不增付，200元到1000元（含）药品增付5%，1000元到5000元（含）药品增付10%，5000元以上药品增付15%。其中，属于急（抢）救药品目录的乙类药品不增付。已纳入现行《药品目录》支付范围的乙类药品，在新的医保支付范围发布前，个人增付比例暂按现行规定执行。

九、急（抢）救药品目录如何确定？

答：我市急（抢）救药品目录公布前，暂按中华医学会、中医师协会公布的急（抢）救药品直接挂网采购示范药品（化学药品和生物制品部分）和中华中医药学会、中国民族医药学会公布的急（抢）救药品直接挂网采购示范药品（中成药和民族医药部分）有关范围执行。我市急（抢）救药品目录公布后，按照我市有关规定执行。