2015年城乡居民基本医疗保险参保组织工作正式启动

8月22日，市人力社保局组织召开全市2015年度城乡居民医保参保扩面工作视频会，总结2014年城乡居民医保工作，安排部署2015年的参保工作。市人力社保局、市教委、市社保中心、市劳服中心相关负责同志参加了会议。

制度运行四年 “参一保四”框架初步形成

会上，市人力社保局相关负责同志首先就我市城乡居民基本医疗保障制度运行的基本情况进行了介绍，并就制度建立初期和现在的整体情况进行对比。

“参一保四”。自2010年我市建立了城乡居民基本医疗保险制度以来，经过四年多的努力，独具天津特色“参一保四”的制度框架已经形成，我市城乡居民只要参加基本医疗保险，就能享受到基本医疗保险、意外伤害附加保险、城乡居民生育保险以及城乡居民大病保险待遇。

524万人参保。参保人数从制度启动初期的476万人，发展到目前的524万人，增加48万人，增长率10.18%；总筹资额从年9亿元，发展到现在年32亿元，增加23亿元，涨幅262%；同时政府补助由启动初的年人均127元，快速增长到现在的年人均670元，并占到总筹资额的87%，为制度的顺利运行提供强有力的保证。

待遇水平逐年提高。城乡医保制度实施以来，待遇范围不断扩展，待遇水平逐年提高。其中住院报销水平由最初平均50%，提高到现在的70%，最高支付限额由平均12万元，提高到18万元；门诊报销比例由最初的一级医院30%，提高到现在一级医院50%，起付线从800元降到500元；2010年建立的意外伤害保险制度报销比例达到70%；2013年建立的城乡居民生育保险制度，将生育医疗费的支付水平从平均每人次800元，提高到现在的平均每人次2500元；今年新建立的城乡居民大病保险制度的平均支付水平也达到了60%。

管理服务方便快捷。社保经办机构、居民医保服务中心、街乡镇劳动保障服务中心、学生医保服务中心和商业保险公司这五支经办队伍，合力经办、优势互补、各司其职，在居民医保管理服务发挥重要作用。城镇居民、农村居民、学生儿童等各类参保群体，从参保缴费到垫付费用报销，都能找到适合自身特点的服务队伍，有力地保证居民医保制度的顺利实施。信息化网络也基本实现“横到边、竖到底”，“一网一库一卡”的信息化工程，高效服务能力在居民医保中得到充分的体现，“人手一卡、刷卡就医、实时结算”，广大城乡居民医保参保人员和城镇职工一样享受到快捷方便的医保服务。

做好宣传工作，保质保量完成参保

在部署2015年参保工作时，市人力社保局相关负责同志特别指出要切实做好两方面的工作：一方面要切实做好居民参保的政策宣传工作。近期市局对城乡居民多项政策进行了调整，宣传中要突出今年政策的特点和亮点，让老百姓真正体会到居民医保制度的优越性，同时借此次居民参保之际，努力营造居民医保参保的浓厚氛围，为百姓树立正确保险意识，提高百姓参与医保的积极性主动性。另一方面要切实做好重点人群的组织参保工作。对于街镇居民和农村居民，要发挥街道劳服、社区居委会的作用，做到应保尽保，避免重复参保；院校学生，学生医保服务中心要在各区教育局的领导下，继续保持100%的参保率；低保、特困、重残等特殊群体，发挥民政局、残联、老干部局的作用，完成特殊群体的资料收集和身份认定。各区县人力社保局、社险分中心及相关部门要精心组织、周密安排，各部门联合推动，广泛沟通，积极对接，保质保量地完成参保扩面任务，确保参保工作有序顺畅的进行。

摘自： 2014年 8月 28日 《天津工人报》——医保专刊