洛阳市优化4项医保经办服务

开展特殊疾病门诊“绿色通道”服务、生育保险待遇支付周期缩短***20个工作日……12月17日从市医疗保障局（以下简称市医保局）获悉，为进一步落实市委第四巡察组发现问题立行立改工作，洛阳市优化4项医保经办服务，市民就医结算将更加方便快捷。

生育保险待遇申报后20个工作日可领

洛阳市医保局相关负责人介绍，洛阳市进一步优化生育保险经办服务工作，缩短支付周期，精简材料清单，进一步提高生育保险基金支付效率。

其中，全市生育保险待遇支付，从参保人申报、受理到领取，周期由原来的45个工作日缩短***20个工作日完成。

申领生育保险待遇只需提交以下材料即可

正常生产的申领生育保险待遇需提供材料清单为：

1.单位参保职工申请女工生育保险，需提供生育保险待遇申报表（加盖单位印章）两份。

2.身份证复印件两份、生育证复印件、结婚证复印件、出生医学证明复印件。男职工申报需提供配偶无业承诺书，失业期内生产的女职工需提供失业证。

3.医院收费票据（发票）、诊断证明、费用总清单、住院病历（顺产的无需提供病历）。

流产或引产的申领生育保险待遇需提供材料清单为：

1.单位参保职工申请女工生育保险，需提供生育保险待遇申报表（加盖单位印章）两份。

2.身份证复印件两份、结婚证复印件、生育证复印件。

3.医院收费票据（发票）、诊断证明、费用总清单或划价处方、住院病历或门诊病历。

特殊疾病门诊可走“绿色通道”

“您属于特殊疾病门诊，可以免挂号费。”12月17日上午，在河南省洛阳正骨医院的导医台，工作人员正引导一名特殊疾病患者享受“绿色通道”服务。

比如患有糖尿病并发症、精神分裂症、多发性肌炎等特殊疾病的参保人员，到定点医院门诊就医，每月都可报销一定限额标准的医疗费用。而由于洛阳市一些定点医院特别是三级医院日常门诊量大，导致患者诊断、开具处方、购药时需要长时间排队等待，不仅挤占了正常门诊资源，也给特殊疾病门诊患者带来不便。

为了给特殊疾病门诊参保群众提供更加高效、便捷的服务，我市在部分定点医疗机构开展特殊疾病门诊“绿色通道”服务，安排专门诊室和专门医师为特殊疾病门诊参保患者服务。

了解到，目前，河科大一附院新区医院、河科大一附院景华院区、中国人民解放军第989医院、东方医院等单位均已开通特殊疾病门诊“绿色通道”并通过验收。“绿色通道”均设有前台服务引导人员，并有明显的标识标牌，其中东方医院、正骨医院等还增加了特殊疾病门诊免挂号费的贴心服务。

洛阳市医保局相关负责人介绍，下一步，洛阳市还将加快医保信息化建设进度，探索开展特殊疾病门诊参保患者网上认定、网上处方流转等工作，为特殊疾病门诊参保患者提供更加方便快捷的医保服务。

“医保云药店”系统让群众购药更便捷

到医保定点药店买药，无论是微信、支付宝、现金支付，还是选择医保在线支付都能轻松完成。

不仅如此，医保结算还可以与药店进销存系统实现一体化联动，可对社保卡套现、代刷、串换药品、销售生活用品情况进行有效监管。

这些得益于洛阳市“医保云药店”系统的普及和推广。

今年7月，洛阳市医保局面向全市推广“医保云药店”系统。截***目前，全市1654家医保定点药店已全部接入该系统，在全省率先实现了“医保云药店”建设全覆盖。

了解到，“医保云药店”系统最大的特点是，医保定点药店刷卡系统自带符合药品经营质量管理规范的库存管理功能，可为新开药店节约一台电脑和一套库存管理系统的购置费用。

“我们通过降低医保定点药店的门槛和运营成本，从而带动药店进一步降价让利，让更多市民享受到实惠。”市医保局相关负责人说。

“洛阳医保”App已面向职工医保参保人员开通

想查询个人医疗基本信息，或是办理社保卡挂失、异地安置申报等业务，还有线上挂号、门诊缴费……这么多与医保看病住院相关的业务，一个“洛阳医保”App就能搞定。

从市医保局了解到，经过前期系统的测试和培训，“洛阳医保”App近日正式开通。职工医保参保人员下载、注册并实名认证后，可随时查询个人参保信息、个人缴费信息、个人欠费信息、药店购药信息、住院结算信息和个人账户变动信息。长期在外地居住的参保人员，还可通过“异地安置申报”模块在网上办理异地安置手续，同时在部分试点医院可实现线上挂号、诊间结算及检验报告查询等功能。

据悉，目前，“洛阳医保”App同时支持iOS版本和安卓版本，职工医保参保人员根据自己手机型号可以通过应用市场搜索“洛阳医保”进行下载，或者登录苹果商店搜索“洛阳医保”下载安装。