人力资源社会保障部对政协十二届全国委员会第四次会议第3466号（医疗体育类352号）提案的答复

您提出的关于解决下乡知青晚年医保“一卡通”的提案收悉，经商卫生计生委，现答复如下：

一、关于异地就医结算报销

2014年，人社部会同财政部、卫生计生委印发了《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见》（人社部发〔2014〕93号），提出分层次推进的工作要求，明确了完善市级统筹、规范省内异地就医结算工作、推进跨省异地就医结算，并要求将异地安置退休人员与本地参保人一视同仁纳入居住地管理。截***2015年底，全国医疗保险市级统筹直接结算基本实现，4个直辖市和海南、西藏已实现省级统筹；30个省份建立了省内异地就医结算系统，27个省份实现省内住院医疗费用直接结算。各地积极探索解决跨省异地就医直接结算问题，部分地区开展了区域间协作，如贵州与重庆、新疆与陕西的省间协作；上海与15个城市建立异地就医委托报销机制；广州与南昌、云南的“泛珠三角”，以及海南省与黑龙江省本级、吉林省本级、大庆、沈阳等地间区域协作机制。这些举措减轻了老百姓异地就医时的“跑腿”、“垫支”等负担。

新农合方面，自2003年新农合制度试点以来就大力推进信息化建设和即时结报，取得了积极进展。一是普遍开展省内异地就医即时结报。目前，新农合90%的统筹地区已经实现了省内异地就医即时结报。二是部分地区自主探索实践跨省就医结报工作。如淮海经济区由江苏省徐州市12家市级医疗机构与周边江苏、山东、河南、安徽58个县的新农合经办机构签订服务协议，实现了计算机联网管理和现场刷卡结报，覆盖5000多万参合农民。三是卫计委自2011年起开始建设***新农合信息平台。2015年1月，卫计委与财政部联合印发了《关于做好新型农村合作医疗跨省就医费用核查和结报工作的指导意见》（国卫基层发〔2015〕46号），要求各地选择部分统筹地区和定点医疗机构，依托***新农合信息平台开展跨省就医费用核查和结报试点，切实方便广大参合农民。

今年两会期间，李克强总理明确提出“争取用两年左右的时间，使老年人异地住院费用能够直接结算”。按国务院要求，我们已经成立了由分管部领导担任组长的异地就医工作领导小组，建立了工作机制，制定了工作方案和工作计划，确定了全国联网结算的业务模式。目前正在加紧起草主要政策及规范性文件、落实项目资金等，各项工作有序推进，确保完成2016年基本实现全国联网，解决跨省异地安置退休人员住院费用直接结算问题，2017年基本实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算的任务目标。同时，在工作中我们也感到全国异地就医联网结算涉及政策、经办、信息系统、资金结算清算等多个方面，需平衡就医地与参保地、群众期待与资金承受能力、进展要求与系统支撑等多个关系，不仅仅是信息系统建设的技术问题。

尽管上海市已采取了委托报销、邮寄报销等办法，对知青回沪人员还采取“二次报销”来解决参保人跑腿和经济负担重的问题，但是与参保人员的诉求仍有距离。由于上海的医保卡仍是一代卡，与全国其他省市的社会保障卡有所区别，发卡机构也不属人社部门管理，为此，我部相关部门专门与上海方面沟通协调，初步确定上海发行新的社会保障卡，一揽子解决本地和外地的异地安置退休人员跨省就医结算问题，并在时间进度上力争与***保持一致。

二、 关于医保一卡通

人社部印发的《关于做好人社系统承担的2010年度医疗卫生体制改革工作的通知》（人社部发〔2010〕42号）提出“加快发行全国统一的社会保障卡，实现参保人员持卡就医、即时结算。已经有医保卡的地区，要逐步向全国统一规范的社会保障卡过渡。”

多年来，社保信息系统建设秉承全国统一规划、统一建设的原则，推进全国信息互联，特别是通过金保工程一期的建设，实现了全国32个省级单位与部中央数据中心的网络连接，300多个地市实现了与省级数据中心的联网，并利用城域网连接到90%以上的社会保险经办机构，延伸到街道、社区、乡镇和定点医药服务机构。从1998年开始规划建设社会保障卡，建设目标是“一卡多用，全国通用”。截***目前，全国社会保障卡持卡人数已达到9.08亿。在基本医疗保险费用结算方面，社会保障卡得到普遍应用，解决了过去参保者就医先垫付、后报销造成的垫费多、报销慢的矛盾。

下一步我们将继续加大社会保障卡发行力度，着力推进卡的应用。同时，抓紧建设持卡人员基础信息库，加快实现社会保障“一卡通”目标。

感谢您对人力资源和社会保障工作的理解和支持。

人力资源社会保障部

2016年7月6日