破解二元结构 凸显三大特色 本市社会保障走出城乡统筹发展之路（破解二元结构的方法）

“我和老伴今年都快70岁了，现在生活得很好，不用儿女们为我操心，现在每月都会领到700多块钱的养老金，不仅吃喝都够，还有零花钱，真是打心眼里高兴。”10月10日下午，在宝坻区高家庄镇北苑庄村一家农户的院子里，王大爷坐在藤椅上面带笑容，对前来采访的记者说。

不远处正在收拾院子的老伴也笑不拢嘴，她告诉记者：“是党和政府的好政策让我们养老无忧，这生活的路越走越宽，一定要好好享受，争取活到一百岁。”

“其实，现在全区各个村的老人基本不用为了生活发愁，因为农村老人基本都有养老保险，按月领取养老金，没上保险的还有老年人补助，每人每月最低都能拿到70元钱。”宝坻区人力社保局的工作人员说。

在农村，“养儿防老”曾经是多数人的固有观念，但如今，随着社会保障制度的逐步健全，本市农村基本实现了“老有所养、医有所保。”

在静海县杨成庄乡双窑村，一名刚刚生下宝宝的妈妈告诉记者：“我参加了2013年的城乡居民医疗保险，缴了70块钱。今年8月生小孩，顺产，生育保险一下子就给报了1500多块钱，自己省下了很多给孩子买奶粉的钱，全家都特别高兴！”

“从今年1月1日开始，凡是参加本市城乡居民医疗保险的人员均纳入生育保险保障范围，筹资标准为每人每年20元，个人不缴费，完全由政府全额补助，可以享受的待遇项目包括产前检查费、生育医疗费和计划生育手术费三项，人均标准可以达到2500元。”市人力社保局医疗保险处工作人员介绍说。

享受养老金、老年人补助、生育保险报销，只是本市社会保障城乡一体化的一个侧面。目前，在本市，无论是城镇职工，还是农民工、农村居民、学生儿童，或者港澳台在津人员，在津外国人，都可以按照同样的政策，自愿选择参加社会保险。

具有天津特色的“六加四”模式

随着经济的快速发展、城镇化进程的加快，原来城乡条块分割的养老、医疗保险制度给城乡产业结构调整和人力资源流动带来了负面影响，与本市形成城乡一体化发展新格局的要求是相悖的。在这种背景下，本市从2009年开始，按照***城乡统筹发展的战略和总体要求，率先在全国建立了省级城乡统筹的养老、医疗保险制度，2011年又建立了意外伤害附加保险制度，今年在全市建立并实施了城乡统筹的居民生育保险制度，目前形成了具有天津特色的“六加四”模式：“六”是指建立了覆盖城镇用人单位及职工的养老、医疗、工伤、失业、生育和意外伤害保险六项制度；“四”是指建立了覆盖城乡居民的养老、医疗、生育和意外伤害保险四项制度，走出了一条统筹城乡的社会保险之路。制度实施以来，城乡居民生活水平和质量得到了进一步提升，越来越多的人感受到了社会保障制度为生活带来的改变，越来越多的在津居民参加社会保险。数据显示，截***今年9月底，天津市养老、医疗保险覆盖人数分别达到621.1万人和988.1万人，失业、工伤、生育保险分别达到275.3万人、333.8万人、243.7万人。

社会保障制度打破城乡二元结构的改革方向，成为公共服务均等化的重要探索。

制度设计体现“三大特色”

有了城乡统筹的思路和制度，但如何保证制度的实施，谁来统筹，如何统筹，如何管理，如何保证每个参保人的合法权益，成为制度推行的关键所在。

市人力社保局负责同志用三句话概括了社会保障统筹城乡发展的“天津模式”：

一是制度统一、市级统筹。凡是本市年满16周岁不满60周岁，不符合城镇企业职工基本养老保险参保条件，且具有本市正式户籍的城乡非从业居民，都可以参加居民基本养老保险。凡是具有天津户籍的全部农村居民、城镇非从业居民，以及在天津就读的农民工子女、外地户籍和外国学生儿童，均可参加居民基本医疗保险。

二是自愿选择、分档投保。养老保险个人缴费标准设定为10个档次，市财政对应给予缴费补贴。城乡居民可自主选择缴费档次参保，养老金由个人账户养老金和基础养老金两部分组成。个人账户养老金标准为个人账户储存额除以***规定的计发月数，基础养老金全部由财政补贴，标准为每月200元。年满60周岁、70周岁、80周岁的城乡老年人，每人每月分别可以领取70、80、90元的补助，个人不缴费，全部由市、区县两级财政补贴，目前全市有50万老年人领取补贴。

居民医疗保险个人缴费标准学生儿童为每人每年60元，成年居民分为每人每年80元、310元和610元三档，所有居民参保政府补助标准均为520元。城乡居民医保人均筹资标准达到610元，其中政府补助520元，占85%；个人缴费90元，占15%。仅缴费补助一项，政府的投入就达到27亿元。

三是待遇普惠，关注弱势。每年调整退休职工基础养老金，目前达到月人均2085元。城乡居民基础养老金由每人每月150元提高到200元。领取失业保险的人员也被纳入城镇职工基本医疗保险保障。个人不缴费，由失业保险金支付医保费用，失业人员可享有与在职参保职工相同的门(急)诊大额医疗费、住院及门诊特殊病、大额医疗费救助等各项医疗保险待遇。从明年1月1日开始，所有参加城乡居民医疗保险的成年居民住院，最高支付限额分别由原来的7万元、9万元、11万元统一提高到18万元。住院报销比例统一提高5个百分点，以筹资标准***1130元计算，三、二、一级医院住院报销比例分别达到60%、70%、80%。对已经纳入低保、特困范围的重度残疾人员、单亲家庭成员、失***庭成员、农村“五保”人员和城市“三无”人员等五类群体，如患病治疗发生医疗费用，由按照居民医保最低筹资档次参保报销，改为按照最高筹资档次参保报销，个人不缴费，由政府全额补助。

管理服务彰显“三大关怀”

制度建立起来后，怎样发挥制度优势，让百姓感受到社会保障制度给生活带来的好处，市人力社保部门提出了三个关键词——方便、快捷、安全。

一是统一管理、统一经办。各项政策和管理标准由市人力社保部门会同有关部门统一制定，经办服务统一由社保中心、劳服中心负责，所有流程全部通过人力社保信息系统统一运行，五项保险基金统一核算，实现了“数在网上走，钱在银行流”。

二是一卡通行，便捷无忧。社会保障业务专网与上级***部委联通，下接16个区县人力社保局、21个社保分中心、242个街乡镇，外联1600家定点医院、定点药店和2000多个银行服务网点。发放930万张社会保障卡，基本做到“人手一卡”，涵盖所有参保人员生、老、病、死、伤、残的全部信息。各项待遇全部通过社会保障卡，参保人员门诊住院全部刷卡即时结算。

三是实时监控，保障安全。组建医疗保险监督检查所，建立医疗保险实时监控系统，通过网络对全市所有定点医院、药店、参保人员的门诊、开药、取药等医疗行为实行“无盲区”实时在线监控，有效遏制了违规骗保行为，保障了参保人的合法权益。