人力资源社会保障部对十二届全国人大四次会议第4425号建议的答复

您提出的关于构建长期养老护理保险体系的建议收悉，经商保监会、财政部、民政部、教育部，现答复如下：

一、关于建立广覆盖、保基本、可持续的长期护理社会保险制度

“探索建立长期护理保险制度，开展长期护理保险试点”，是党的十八届五中全会和“十三五”规划纲要提出的明确要求，是党中央高瞻远瞩、审时度势，在“十三五”期间应对人口老龄化、促进社会经济发展的战略举措，是实现共享发展改革成果的重大民生工程。长期护理保险是以社会互助共济方式筹集资金，为长期重度失能人员的基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理提供资金或服务保障的社会保险制度。从国际经验看，实施社会保险的***如德国、日本等，都是在本国医疗卫生法律体系之外，通过长期护理保险专门立法，建立了长期护理社会保险制度，较好地应对了人口老龄化压力，值得我们借鉴。

为了积极应对老龄化，从2012年起，山东、吉林、江苏的部分地市和上海等地参考国际经验，根据自身实际，探索老年长期护理保险相关工作，以基本医保基金为主要筹资渠道，充分利用护理院、护理站、医养结合养老服务机构等服务资源，对规定的医疗护理服务和生活照料费用进行补偿，取得了积极成效，社会反响较好。一是切实减轻了失能老人个人和家庭的经济负担和照料负担。二是在一定程度上提高了基本医保基金的使用效率，降低了医保基金支付压力。三是协同促进了养老服务产业健康发展。但同时也要看到，由于缺乏顶层设计，各地探索模式不一，示范和带动效应有待加强。

下一步，我们将按照十八届五中全会和“十三五”规划纲要任务部署，梳理汇总***有关政策文件，收集分析国内外资料，积极总结地方探索经验，指导有条件的地方开展试点，逐步探索建立适合我国国情的长期护理保险制度。

二、关于引导长期护理商业保险对接居民多层次、多样化护理参保需求

国务院《关于加快发展现代保险服务业的若干意见》（国发〔2014〕29号），对商业保险参与建设多层次的社会保障体系提出了明确的要求，给予了税收优惠政策。在社会保障制度体系建设推进中，商业保险广泛参与了补充养老保险、补充医疗保险和社保经办服务等工作，为构建多层次的社会保障体系发挥了重要作用。在长期护理保险工作的探索实践中，各地立足实际，采取不同的模式，加强社会保险与商业保险的合作。例如，山东青岛已与商业保险公司进行全面社商合作，通过政府招标等方式，与商业保险合作经办长期护理保险。

下一步，我们将按照十八届五中全会和“十三五”规划纲要任务部署，积极推动长期护理保险制度试点与商业保险的紧密结合，探索引导建立由商业保险经办的长期护理补充保险，鼓励保险公司开发适销对路的保险产品，满足参保人多层次、多样化的长期护理需求。

三、关于制定有助于长期护理保险体系持续健康发展的政策措施

长期护理保险的立法，我们认为很有必要。但考虑到该制度目前尚处于探索试点阶段，推动立法的条件还不成熟，我们将总结地方做法，在制度试点取得一定经验的基础上，充分借鉴国外长期护理保险立法经验，配合立法部门深入开展我国长期护理保险立法相关研究。

建立失能程度和需求评估制度，能够为长期护理待遇核实和护理服务需求提供明确的依据，是长期护理保险制度试点实践的现实需要。前期，山东、吉林、江苏的部分地市和上海等地的探索实践，在鉴定过程中均采用了Barthel指数量表，进行日常生活活动能力（ADL）评估，针对失能评估结果提供相应的医疗护理和生活照料。下一步，在推进试点中我们将总结各地经验，强化制度建设，会同国务院相关部门，进一步完善健全失能评定和需求评估机制。

关于建设满足多样化需求的养老机构和提高服务质量问题。随着老龄化态势的发展，***加大了对养老机构建设的扶持，积极推进医养结合工作。“十二五”以来，协调安排中央预算内资金110多亿元、中央专项彩票公益金30亿元、民政部本级福利彩票公益金55亿元，重点支持以服务失能老人为主的老年养护院和社区养老服务设施建设，各地也普遍实施了支持各类养老机构建设发展的优惠政策和资金支持政策。目前，全国有23.6%的养老机构内设有医院、医务室等医疗服务设施。为提高服务质量，***十分重视养老服务标准化建设，“十二五”期间出台了养老机构基本规范、老年人能力评估、养老机构安全管理等标准，全国养老护理人员持证比例达到33.7%，31个省（区、市）建立了养老护理员职业技能鉴定站。

下一步，我们将按照十八届五中全会和“十三五”规划纲要任务部署，继续推动建立面向包括失能老人在内的各类老年人的医养结合综合服务体系，加大对护理型床位建设、运营补助力度，提升养老服务康复护理功能。鼓励社会力量兴办医养结合机构，推动医疗资源进家庭、进社区、进机构。支持养老机构开展医疗服务，将符合条件的养老机构内设医疗机构纳入基本医疗保险定点范围。

感谢您对人力资源和社会保障工作的理解和支持。

人力资源社会保障部

2016年7月14日