长期护理险企业应该怎样缴，这些省市已经开始了

2026年3月，国家医保局、民政部、财政部等八部门联合发布《加快建立长期护理保险制度实施方案》。提出到2028年底，长护险制度在全国基本全面覆盖，我国社保体系正在逐步进入“六险一金”时代。

长期护理保险，简单来说，是为因年老、疾病或伤残导致失能、需要长期照护的人员提供护理服务费用补偿的社会保险制度，那么谁能参保？不同人群分别要缴多少钱？哪些省市出台了新规？一起来看。

覆盖全民，所有职工和居民均参加长期护理保险。

单位职工参加长期护理保险由用人单位和职工个人共同缴费，与职工基本医疗保险费共同缴纳。总体费率控制在0.3%左右，用人单位和个人各分担0.15%左右。假设单位职工月收入为10000元，个人每月缴费15元，单位缴费15元，合计30元。

实施方案还明确，职工基本医疗保险个人账户可以用于本人及近亲属（包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女）参加长期护理保险的个人缴费。 

目前海南、云南、山东等省份正式印发省级实施方案，从已出台方案的省份看，制度设计呈现相同特征：费率普遍在0.3%左右，优先保障重度失能人员，居家护理为主，机构护理为辅；筹资渠道包括个人缴费、财政补助、医保基金划转等。

各地也保留了差异化空间：海南实行省级统筹，河北、云南等明确市级统筹起步，部分省份允许职工医保个人账户为近亲属缴费等。

◆ 海南：4月1日起，全省符合条件的重度失能人员即可享受长期护理保险。

海南省人民政府办公厅关于印发《海南省建立长期护理保险制度实施方案》的通知，明确规范筹资标准，用人单位的缴费费率为0.3％，费率由单位和个人同比例分担，即各为0.15%；单位部分和个人部分缴费基数与基本医保缴费基数保持一致。综合各方可承受能力，将当前用人单位基本医保缴费费率降低0.15％，降低费率平移用作单位长护险缴费费率，不额外增加用人单位缴费负担。

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◆ 云南：3年左右时间分步骤实施，建立长期护理保险制度。

云南省人民政府办公厅印发《云南省建立长期护理保险制度实施方案》，明确用3年左右时间，建立覆盖城乡、运行规范、保障适度的长期护理保险制度，重点解决失能人员长期护理保障问题。

具体步骤为：

2026年底前，不少于7个统筹地区建制；2027年底前，不少于4个统筹地区建制；2028年底前，全省所有统筹地区完成建制。

首批建制的州（市）为：曲靖市、玉溪市、楚雄州、文山州、西双版纳州、大理州、临沧市。

另外，方案明确筹资标准及分担机制，长期护理保险费率全省统一为0.3%，实行动态调整。单位职工由用人单位和个人共同缴费，费率按同比例分担，用人单位和个人各为0.15%，用人单位缴费基数为职工工资总额，个人缴费基数为本人工资收入，缴费基数与基本医疗保险保持一致。

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◆ 山东：长护险从试点转向全面建制，2028年力争实现参保全覆盖。

山东省政府办公厅印发《关于建立完善长期护理保险制度的实施意见》，明确筹资机制，费率由用人单位和职工个人按同比例分担。用人单位费率为职工工资总额的0.15%左右，个人费率为本人工资收入的0.15%左右。目前费率高于0.3%的统筹地区可暂不调整。

各统筹地区建立长期护理保险制度当年，在确保调整职工基本医疗保险（以下简称职工医保）单位费率后，职工医保统筹基金累计结余可支付月数不少于12个月且不出现当期赤字的基础上，可合理调整职工医保单位费率，调整部分用作长期护理保险单位费率。

◆ 河北：2028年底，基本建立长期护理保险制度。

河北省医疗保障局等10部门关于印发《河北省建立长期护理保险制度实施方案》，明确筹资标准和渠道，由用人单位和职工个人共同缴费，与职工基本医疗保险费共同缴纳。建制初期，全省统一费率为0.3%，单位缴费部分和个人缴费部分按同比例分担，各为0.15%。用人单位缴费基数为本单位上年度职工工资总额；个人缴费基数为上年度本人工资收入。工资收入高于所在统筹地区上年度全口径城镇单位就业人员平均工资的，以实际工资作为缴费基数；低于所在统筹地区上年度全口径城镇单位就业人员平均工资的，以所在统筹地区上年度全口径城镇单位就业人员平均工资作为缴费基数。

职工基本医疗保险统筹基金结余较为充足的统筹地区，建立长期护理保险制度当年可在充分测算评估、确保调整职工基本医疗保险单位费率后职工基本医疗保险统筹基金累计结余可支付月数不少于12个月且不出现当期赤字的基础上，合理调整职工基本医疗保险单位费率（不超过长期护理保险单位费率），调整部分用作长期护理保险单位费率。

◆ 四川：2027年全省全面实施长期护理保险制度。

四川省人民政府办公厅关于印发《四川省建立长期护理保险制度实施方案》的通知，其中明确筹资标准，长期护理保险与基本医疗保险共同缴费。单位职工总体费率为0.3%，由用人单位和职工个人共同缴费，用人单位缴费费率0.15%、基数为职工工资总额，个人缴费费率0.15%、基数为本人工资收入。

◆ 农民、未就业城镇居民：按年缴费，个人和政府比例1:1

对于未就业城乡居民，包括农民和未就业城镇居民，其长期护理保险按年筹集资金，与城乡居民基本医疗保险费共同缴纳。筹资由个人缴费和政府补助构成，二者比例为1:1左右。政府补助部分由中央财政和地方财政共同承担。

关于费率，实施方案明确，各地建立长护险制度的当年，未就业城乡居民适用的费率可以减半从0.15%左右起步，用5年左右时间逐步过渡到0.3%左右，有条件的地方也可以直接从0.3%左右起步。缴费基数为所在统筹地区上年度城乡居民人均可支配收入。

◆ 退休人员：假设退休金5000元，则缴7.5元，单位不缴费

对于退休人员，参加长护险由个人缴费，原用人单位不缴费。费率与单位职工个人费率相同，为0.15%左右，缴费基数为本人基本养老金。假设退休人员每月退休金为5000元，按0.15%费率计算，每月缴费7.5元，由退休人员个人承担。

实施方案明确，经个人同意，费款可由医保部门从其职工基本医疗保险个人账户代扣代缴，各地可因地制宜探索完善具体扣缴方式。

◆ 灵活就业人员：鼓励按单位职工标准参保，由个人缴费

对于灵活就业人员，鼓励其按单位职工费率标准参保，为0.3%左右，由个人按规定缴费。缴费基数可按统筹地区上年度社会平均工资的一定比例（不低于60%）确定。

假设当地上年度社会平均工资为6000元，灵活就业人员按不低于60%即3600元缴费，费率0.3%，那么每月需要缴费10.8元，由灵活就业人员个人承担。

灵活就业人员也可选择按未就业城乡居民参保政策参保缴费。

◆ 困难人群分类资助

对于困难人群，实施方案明确，政府对其个人缴费部分予以分类资助：对特困人员全额资助，对低保对象、符合条件的防止返贫致贫对象采取定额资助，定额资助标准由省级政府根据实际确定。 

◆ 18周岁以下应参尽参

18周岁以下未就业人员跟随父母或其他法定抚养人等参保，不单独筹资，符合待遇享受条件的按未就业城乡居民待遇标准享受待遇。孤儿、事实无人抚养儿童中无法跟从参保的，可视同参保。各地可结合实际情形细化政策规定，确保符合条件的18周岁以下人员应参尽参。

长期护理保险基金主要用于支付符合规定的长期护理基本服务所发生的费用。

按未就业城乡居民参保的，基金支付比例为50%左右。

按单位职工参保的，基金支付比例为70%左右。

退休人员，享受单位职工参保待遇。

灵活就业人员，依据选择的参保政策类型享受相应待遇。

国家层面统一制定长期护理保险服务项目目录，待遇享受不设起付标准，年度最高支付限额不超过统筹地区上年度城乡居民人均可支配收入的50%。

制度起步阶段保障重度失能人员。

使用全国统一的评估标准，按规定参保缴费且失能状态长期持续(一般为6个月以上)，经申请通过评估认定的失能人员，可按规定享受相关待遇。

国家医保局制定了全国统一的长护服务项目目录，将重度失能人员迫切需求的36项服务纳入了长护支付范围，包括协助进食、沐浴、口腔清洁等20项维持基本生活所必需的生活照护类，以及吸痰、导尿等16项基础性的医疗护理类项目。

国家长护服务项目目录统一规范了服务项目的名称、内涵、代码，并在服务操作要求、服务人员和服务时长等方面都作出了原则性的规定。

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失能人员或家属可以到医保服务窗口或者当地开通的线上申请渠道，提出申请并提交相应资料。

这些材料包括身份证件、申请表、住院病例或者诊断书。经办机构收到材料后会审核并反馈结果。材料审核没有问题的，经办机构将组织评估机构对参保人进行失能评估，通过评估后，经办机构与失能人员商定服务方式，制定护理服务计划，指导相关机构为参保失能人员提供相应服务。

随着长护险从试点走向全国，企业社保缴纳正式从“五险一金”迈入“六险一金”，虽然此次国家明确多地通过降低医保费率等方式减轻了企业负担，但从长远角度看，仍会给企业带来人力与财务成本上的压力。

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