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易点劳动法 | 遇到工伤不用愁,工伤待遇只看这篇就够了!

2023-07-28 12:00:00

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第2期由易才深圳公司业务法务部赵昕律师带来《工伤那些事:工伤保险案件处理实务》直播课程已于7月13日上线。赵律师为大家详细讲解了工伤认定以及工伤待遇操作及享受的相关法律知识点。今天我们就一起再系统梳理一下工伤待遇的各项内容吧。


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01

医疗费

《工伤保险条例》第三十条规定:

治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。

医疗费主要指什么呢?符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,这些医疗费是可以报销的。

这个费用怎么报?只要买了工伤保险,这个费用是从工伤保险基金中来支付的。

《工伤保险条例》规定了一些标准,如果超出了这些标准,工伤保险基金是不予支付的。需要单位和员工注意的是,对社保领取来讲它有一个核定报销或者是核定支付的过程,因此可能不是全额支付,也可能不是即时支付。

02

护理费

护理费分为停工留薪期护理费与评残后的生活护理费

停工留薪期护理费

停工留薪期是指,员工在受伤后劳动能力鉴定做出来之前,有一段需要治疗的时间,这段期间员工没有办法上班,但是单位又需要为员工支付必要的生活以及治疗的费用,这段期间叫停工留薪期。

《工伤保险条例》第三十三条

工伤职工在停工留薪期间生活不能自理需要护理的,由所在单位负责。

工伤职工在停工留薪期内如果生活不能自理,需要护理的,由所在单位负责。单位可以派人去做护理,如果单位没有人做护理,可以支付相应的费用雇人去照顾工伤职工,这两种都是可以的。

是不是任何工伤职工在停工留薪期之内都需要单位支付护理费用呢?详细解答欢迎扫描下方二维码立即获取课程回放并下载完整版课件

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评残后的生活护理费

员工拿到劳动能力鉴定结论之后,如果劳动能力鉴定委员会认为员工需要生活护理费,会由工伤保险基金来支付,这与停工留薪期护理费的支付逻辑不同。

评残后的生活护理费是以全省上年度职工月平均工资的一定比例来计发,一级是60%,二级是50%,三级是40%,四级是30%。这里就体现了劳动能力鉴定级别不同所享受的标准不同。

03

伙食补助费

《工伤保险条例》第三十条

职工住院治疗工伤、康复的伙食补助费,以及经批准转地级以上市以外门诊治疗、康复及住院治疗、康复的,其在城市间往返一次的交通费用及在转入地所需的市内交通、食宿费用,由工伤保险基金按照省人民政府规定的标准支付。

根据法条的规定,伙食补助费也是由工伤保险基金按照一定的标准来支付的。需要提醒的是,给工伤职工提供饮食不是不支付伙食补助费的法定事由(在单位未购买工伤保险的情况下)。如果单位没有给员工买工伤保险,员工打官司可能会要求伙食补助费,单位如果提出,虽然没有给钱,但是每天给员工提供了饮食。但是,单位给工伤员工提供饮食,不是不支付伙食补助费的法定事由。法规默认是折抵给钱,对实际上提供饮食的行为,法律层面或者说在仲裁法院裁判时,可能是不承认的。

04

停工留薪期工资

停工留薪期工资指员工暂停工作接受工伤医疗这个期间所发放的工资,原工资、薪水、福利和保险等待遇都不变,是员工在受工伤之前的月平均工资,也包括了加班工资。因为立法设置停工留薪期的初衷就是保障员工在受伤期间有生活来源,且不低于原来的生活水平,所以在一定期限之内要按照工资的原待遇来发放。

《工伤保险条例》第三十三条

职工因工伤需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。工伤职工评定伤残等级后,停止发放上述待遇,按照规定享受伤残待遇。

停工留薪期,原工资福利待遇由所在单位按月支付,一般不超过12个月,如果需要延长,经劳动能力鉴定委员会确认,最长时间不超过24个月。所以对单位来讲也不用太担心员工借故拖延的情况,因为停工留薪期不是永远的。

未及时足额支付停工留薪期工资会有哪些影响?详细解答欢迎扫描下方二维码立即获取课程回放并下载完整版课件


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05

交通费

我们在真实案例中会看到很多员工向单位主张要交通费。停工留薪期每天都要求单位承担交通费,费用标准五花八门,单位也不知道该怎么处理。我们看一下法律是怎么规定的。

《工伤保险条例》第三十条

职工住院治疗工伤、康复的伙食补助费,以及经批准转地级以上市以外门诊治疗、康复及住院治疗、康复的,其在城市间往返一次的交通费用及在转入地所需的市内交通、食宿费用,由工伤保险基金按照省人民政府规定的标准支付。

批准涉外治疗的,在城市间往返的交通费及在转入地所需的交通食宿的费用,由工伤保险基金按照省的标准来支付。也就是说交通费一般来讲是不支持市内交通的,只有在转诊或者康复期需要去外地治疗的情况下,社保基金才会支持,也是以核付为前提的。交通费是要经过劳动能力鉴定委员会做相应的批准才能够享受。

06

伤残三金

伤残三金指一次性伤残补助金一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金

请大家特别注意它们都是一次性的,所谓一次性就是不能按月发,而是一次给付的。给付的标准是根据员工的工伤等级对应相应的多少个月标准,给付相应的金额。所以如果一个员工的伤残等级确定之后,他基本上最大头的伤残三金能享受到的工伤待遇金额就能够定下来。其中,一次性伤残就业补助金或一次性工伤医疗补助金是按照工伤前12个月或者是解除劳动关系前12个月的月平均工资来计发,里面是含加班费的。

伤残三金应该怎么区分呢?首先,一次性伤残就业补助金与员工离职有关只要他离开都要根据标准支付伤残就业补助金。无论他以什么样的情况离开,哪怕是用人单位违法解除或终止合同,或者是员工严重违纪之后被辞退的情况,都需要支付一次性伤残就业补助金。其次,一次性工伤医疗补助金就是要支付涉及治疗的费用。有一个特殊的情况,就是如果员工在单位多次受到工伤,我们是按照就高不就低的原则,即按照伤残等级最高的情况来计发就业补助金和医疗补助金。

一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金,正常情况下是在解除劳动关系的时候才支付。这两金更多的是以各省的标准一次性支付,所以这个部分需要单位自行熟悉所在地区的工伤待遇享受的相关规定。

最后,一次性伤残补助金是由工伤保险基金一次性来支付的,如果员工购买了工伤保险,一般在员工伤残等级鉴定出来后,社保就会把一次性伤残补助金直接发给员工。

用人单位在什么情况下可以解除伤残员工的劳动关系一次性伤残补助金的发放标准是什么?详细解答欢迎扫描下方二维码立即获取课程回放并下载完整版课件


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07

伤残津贴

伤残津贴是按月来支付的,指的是受伤的员工在提供劳动或者是已经无法提供劳动的情况下,每个月给他类似于工资概念的津贴或补助。伤残津贴只付到伤残等级的六级,而且一级至四级和五级至六级支付的方式不一样,前一级至四级是工伤保险基金来付,标准是按照个人工资,五级至六级是由用人单位来付。

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08

辅助器具费

辅助器具主要是指一些假肢、假眼、矫形器、拐杖等等这些东西,它们是工伤员工生活或者劳动所必备的器具。辅助器具的更换或者维修,也是需要劳动能力鉴定委员会的确认。如果缴纳了工伤保险,这个费用也是由工伤保险基金来支付。支付标准也是与各个省的规定有关系的。

09

工伤复发待遇享受

工伤复发待遇涉及的知识点与工伤待遇是相关的。工伤复发待遇一般是复发了以后员工需要治疗,在此情况下需要给一些怎样的待遇?

依据《工伤保险条例》第三十八条

工伤职工工伤复发,确认需要治疗的,享受《工伤保险条例》第三十条、第三十二条和第三十三条规定的工伤待遇。即可享受工伤医疗待遇、辅助器具费、停工留薪期待遇。

从法条上看,可以享有工伤医疗待遇、辅助器具费以及停工留薪期待遇。如果企业为员工正常缴纳工伤保险的情况下,工伤保险基金可以为辅助器具费买单,工伤医疗机构可以报销工伤医疗待遇,但是停工留薪期待遇需要用人单位来承担。

10

工亡应享有的待遇

工亡主要包括以下三个待遇:丧葬补助金供养亲属抚恤金一次性工亡补助金

丧葬补助金为六个月的全省上年度职工月平均工资,这也是和各省的标准相关的。

供养亲属抚恤金,就是把职工本人的工资按照一定的比例发给他生前可能需要供养的一些亲属,供养亲属必须得是没有生活来源,而且没有劳动能力的亲属。

一次性工亡补助金,标准为上年度全国城镇居民人均可支配收入的二十倍。

供养亲属抚恤金的发放标准是什么?详细解答欢迎扫描下方二维码立即获取课程回放并下载完整版课件

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11

各项工伤待遇支付主体小结

各项工伤待遇的支付主体以及待遇享受期可见下图总结。


来自老师课件PPT



课后Tips

工伤保险不仅可以保障受伤员工的权益,也可以一定程度上帮助企业降低工伤赔付额度。但并不是所有的工伤待遇都是由工伤保险基金来赔付的,用人单位也需要支付一些工伤待遇费用。无论企业是否为员工缴纳工伤保险,选择一款合适的雇主责任险都能帮助企业降低工伤赔付风险实现企业运营的安全稳定


 
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