今年起,北京职工门诊待遇不设封顶线!看看能省多少钱?
北京市医保局在去年8月19日发布的《关于调整本市城镇职工基本医疗保险有关政策的通知》,明确自2023年起,北京市职工医保参保人门诊待遇不再设封顶线。今天,让我们一起来看看,新政实施之后,我们看病报销到底能省多少钱吧~
01
1. 起付线
2. 封顶线
3. 支付比例
02
03
举个例子
北京参保在职职工小易一个医保年度内门诊费用共计50000元。假设门诊费用50000元都属于医保报销范围内发生的费用,就诊医院为非社区医院,那么医保报销多少钱?2023年比2022年省了多少钱呢?
1. 2022年报销计算
具体计算:
起付线需支付:1800元
封顶线之内需支付:8571元
20000/70% +1800=30371元
(30371-1800)X 30%=8571元
封顶线之外需支付:19629元
50000-30371=19629元
总共需支付:30000元
1800+8571+19629=30000元
2. 2023年报销计算
(1)医保报销费用:31777元
2万元以下部分,同2022年,报销20000元。
2万元以上部分,报销按60%:
20000/70% +1800=30371元
(50000-30371)X 60%=11777元
50000-31777=18223元
具体计算:
起付线需支付:1800元
封顶线之内需支付:8571元
20000/70% +1800=30371元
(30371-1800)X 30%=8571元
封顶线之外需支付:7852元
(50000-30371)X 40%=7852元
总共需支付:18223元
1800+8571+7852=18223元
3. 两年相比
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