2025医保有这些新变化

医保是每个职场人的重要保障，近期医保政策迎来了一系列调整，一起来看。

01

医保个账共济范围&地域进一步扩大

职工医保个人账户共济是指个人账户里的钱可以供家人使用，国家医保局把它概括为“家庭共济能参保，帮助老人帮助小”。

近亲属是指《民法典》中规定的配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。如果这些近亲属是参保人，在报销医疗费用时，可使用共济人的个人账户进行结算。

② 共济地域进一步扩大。

共济范围扩大到省内的跨统筹地区使用，加快推进跨省共济。

截至2025年2月4日已有河北、内蒙古、上海、江苏、安徽、山东、河南、湖北、广东、重庆、四川、贵州、西藏、甘肃14个省（自治区、直辖市）的117个统筹区开通医保钱包，其中河北、河南、安徽、西藏、四川、湖北6个省级医保部门在全省（自治区）域范围内全面开通医保钱包。国家医保部门将全力推动其他地区开通，持续优化相关业务流程，并于近期上线医保钱包使用地变更等功能。

③ 医保个人账户跨省家庭共济具体操作方法

（一）确认使用医保钱包

1.在手机应用商店中下载【国家医保服务平台】APP。

02

退休时，医保缴费年限不足

一次性补缴或继续按月缴费

多地医保局发布了医保缴费年限相关的问题，其中也提到了关于退休时医保没有缴满年限的解决方式。

北京：实际缴费年限或累计缴费年限不满规定年限的，需按规定在办理退休手续时，以本人退休时缴费工资为基数，一次性补缴差额年限的基本医疗保险费。

广东：参保人员达到法定退休年龄时，其职工医保缴费年限不符合规定，确定退休后待遇享受地后，可按规定选择按月或一次性缴费至规定年限。

湖南：需以当前年度缴费基准值为基数，以用人单位缴费率与个人缴费率之和为缴费率，一次性补缴职工医保费后，方可办理职工医保退休人员待遇确认手续。

安徽省合肥市：参保人员达到法定退休年龄时医保缴费年限不足的，由原来的“一次性补缴”调整为“一次性缴费或继续按月缴费”，减轻缴费年限不足人员的一次性补缴压力。

湖北省武汉市：缴费年限不满足规定年限的，由用人单位办理退休的参保人在武汉市申请享受退休人员职工医保待遇时，需一次性补足缴费年限。

另外，对于无法一次性补缴或无法继续工作的职工，还可转为城乡居民基本医疗保险。

取消在就业地参保的户籍限制

1月7日，国家发展改革委印发的《全国统一大市场建设指引（试行）》对外公布。其中提出，健全全国统一的社保公共服务平台，全面取消在就业地参保户籍限制，完善社保关系转移接续政策。

根据《全国统一大市场建设指引（试行）》，各地区不得在户籍、地域、身份、档案、人事关系等方面设置影响人才流动的政策性障碍，促进人才资源合理流动、有效配置。

放宽户籍的限制可以让异地就业、异地务工、异地居住和上学的群众和孩子们更好就地参保，从而更好就地就近就医购药时方便医保报销。

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医保可以解决基础报销理赔问题，但是一旦面临巨额的医疗费用，仅靠它是不够的。商业保险保障范围更广、力度更强，可以有效的转移大额风险，从而在一定程度上弥补社保起付线以及社保报销完仍需要个人自付的部分。

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